18至36个月大中国人群中自闭症症状的发展轨迹及重叠模式

《Autism Research》：Trajectories of Autism Symptoms and Overlapping Patterns in a Chinese Cohort From 18 to 36?Months

早期神经发育障碍儿童自闭症症状轨迹及重叠研究显示，163名中国18-36月龄儿童中自闭症与广泛自闭症谱系儿童存在重叠发育轨迹，女性保护效应显著（OR=0.20），18月龄社会情感CSS分值升高1.61倍预测自闭症轨迹。

　　

摘要

多项研究探讨了自闭症儿童及其兄弟姐妹的自闭症症状发展轨迹。然而，关于不同神经发育状况下的发展模式，以及具有不同诊断但症状轨迹重叠的儿童的临床特征和早期预测因素，目前了解甚少。本研究调查了163名18至36个月大中国儿童（包括自闭症、广泛性自闭症谱系障碍（BAP）、发育迟缓（DD）和典型发育（TD）儿童）的自闭症症状发展轨迹[ADOS-2校准严重程度评分；总CSS评分、社交情感（SA）CSS评分以及受限和重复行为（RRB）CSS评分]及其在各个症状领域之间的重叠情况。潜在类别增长模型分析确定了总CSS评分和SA CSS评分的三种发展轨迹，以及RRB CSS评分的两种发展轨迹。跨领域分析显示，51名自闭症儿童（Overlap-Autism组）和36名BAP儿童（Overlap-BAP组）之间存在CSS评分的重叠。两组之间的临床比较发现，他们在CSS评分和ADI-R评分上存在显著差异。分层逻辑回归分析表明，与Overlap-BAP组相比，女性性别是Overlap-Autism组的保护因素（OR = 0.20，p = 0.009）；而在18个月大时较高的SA CSS评分独立预测了Overlap-Autism组（OR = 1.61，p = 0.003）。这些发现凸显了早期诊断自闭症相关症状的复杂性，并强调了进行全面和纵向评估的重要性。

总结

幼儿期是理解自闭症相关行为如何发展的关键时期，但目前针对发育结果不同的非常年幼的儿童，关于这些行为随时间变化的研究仍较为有限。在本研究中，我们跟踪了163名18至36个月大的中国儿童，其中包括后来被诊断为自闭症的儿童、表现出广泛性自闭症相关特征的儿童、发育迟缓的儿童以及发育正常的儿童。我们发现，这些儿童在整体自闭症相关行为、社交沟通和重复行为方面的变化模式存在显著差异。重要的是，许多后来被归类为自闭症或具有广泛性自闭症相关特征的儿童在幼儿期表现出非常相似的发展轨迹。这种重叠现象有助于解释为什么在非常年幼的阶段很难明确区分这些发育结果。此外，我们发现女孩比男孩更不容易遵循自闭症相关的发展路径。在18个月大时社交互动存在较大困难的儿童更有可能随时间发展出自闭症相关特征。总体而言，这些发现突显了早期神经发育的复杂性，并强调了使用全面评估方法以及进行多次随访评估的重要性，而不仅仅依赖某一个时间点的评估结果。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据并未公开。