《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Exploring patient experiences in pre-hospital planning for skin cancer surgery
编辑推荐：
非黑色素瘤皮肤癌患者通过“Mit Sygehus”应用程序提交病变照片进行预住院分诊，混合方法研究显示47%患者参与，参与者对治疗计划认知（83% vs 46%）和信息满意度（93% vs 49%）显著优于非参与者，总体满意度达96%。技术障碍和患者理解不足为主要限制因素，证实数字干预可提升效率同时维持高满意度。
Bekka Christensen | Hans B. Rahr | Anne Sofie Krogh Holdam
丹麦南部大学医院外科整形外科部门，Vejle医院
摘要
背景
非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）是丹麦最常见的癌症类型，其发病率持续上升，导致患者转诊至整形外科部门的数量也随之增加。为了优化治疗流程并减少门诊就诊次数，引入了一种基于“Mit Sygehus”应用程序的院前干预措施，使患者能够通过提交病变部位的照片和信息参与治疗计划制定。本研究旨在探讨患者对这种基于照片辅助的分诊方法的体验和满意度。
方法
我们在丹麦的Lillebaelt医院进行了一项单中心、解释性混合方法研究。研究对象为2023年3月至2025年2月期间因疑似NMSC被转诊的患者。对于转诊信息不充分的患者，我们邀请他们通过“Mit Sygehus”应用程序提交照片并完成医疗调查。我们通过电子调查和半结构化访谈来收集数据：所有患者都接受了调查，而未参与调查的患者则通过访谈方式提供了反馈。定量数据采用描述性统计方法和比较测试进行分析；定性数据则通过主题分析进行处理。
结果
在201名符合条件的患者中，有95名（47%）提交了照片，其中69名（73%）完成了调查问卷。在未参与调查的患者中，有52名（49%）对调查做出了回应。所有组别的患者满意度都很高（≥96%）。与未参与调查的患者相比，参与者表示对自身角色的理解更清晰（83% vs 46%），获得的信息也更充分（93% vs 49%）。评估访谈揭示了一些障碍，包括技术难题、对研究内容的理解不足以及情感因素等。
结论
基于照片辅助的分诊方法显著提高了患者的满意度。远程医疗干预措施可以在不损害患者体验的前提下提升效率并优化资源利用，但解决技术障碍和情感问题对于实现更广泛的整合至关重要。
引言
在丹麦，非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）每年影响超过21,000人，且发病率呈急剧上升趋势，尤其是在老年人群中。许多NMSC的治疗周期相对较短，但与其他恶性肿瘤不同，NMSC患者并未获得标准的快速治疗方案，这可能导致治疗时间延长。NMSC通常被称为“进展缓慢且病情温和”的癌症，因为其病变通常生长缓慢且外观不明显。然而，某些部位的病变或特定患者群体的病变可能会逐渐增大，从而增加治疗难度。对于老年患者而言，既往的放射治疗、药物使用或免疫抑制状态可能会使病情复杂化，增加复发和新发NMSC的风险。病变的位置也会影响治疗方案，尤其是面部（如眼睛、鼻子、嘴唇和耳朵周围）的病变，这些部位的治疗难以达到理想的美容效果。随着NMSC发病率和转诊率的上升，外科部门必须调整治疗方案以应对这一挑战。患者的参与和反馈对于提高治疗效率、保证治疗质量和患者满意度至关重要。为此，引入了基于“Mit Sygehus”应用程序的院前干预措施，该措施鼓励患者积极参与皮肤癌手术的规划，旨在优化初步分诊流程，减少门诊就诊次数，并确保患者在整个治疗过程中感到被充分告知和参与其中。通过邀请部分患者提供肿瘤部位的照片，这种干预措施旨在缩短从转诊到最终治疗的时间，同时提升患者的体验和满意度。目前关于患者对NMSC治疗的体验和满意度的研究仍较为有限。患者报告的结局指标（PROMs）可以为了解患者的感受提供宝贵信息。尽管部分患者仍更倾向于面对面的诊疗方式，但已有研究表明他们对远程皮肤科和远程医疗服务总体持积极态度。专门评估患者对皮肤癌远程医疗服务满意度的研究仍然较少，且主要集中在诊疗环节。本研究旨在识别影响患者接受远程医疗干预的因素，以便为未来这些服务的发展和推广提供依据，优化分诊流程，减少医院就诊次数并缩短治疗时间。
研究设计
这项单中心研究采用了解释性混合方法，评估了受邀提交病变照片的NMSC患者的体验和满意度。
研究环境
研究在丹麦Vejle医院的整形外科部门进行，该部门每年接收约1,200例NMSC转诊病例。当患者被转诊时，整形外科专家会根据具体情况将他们分配到三种治疗路径之一：
伦理考量
该项目已登记在丹麦南部地区的研究项目列表中（记录编号20/21002）。所有参与患者均签署了知情同意书，研究过程中及之后均严格保护了患者的隐私和匿名性。该项目还注册在Open Patient Data Explorative Network（OPEN）（OP_1145）平台上，相关信息已公开。研究遵循STROBE（STrengthening Research Reportability and Bias Prevention）原则进行。
结果
共有201名患者符合研究条件，其中95名（47%）成功提交了照片，69名（73%）完成了满意度调查；而在未参与调查的患者中，有52名（49%）对治疗体验和满意度进行了反馈（见表1和图1）。参与者平均年龄更年轻（中位年龄67岁）。
讨论
NMSC发病率的上升以及人口老龄化趋势凸显了亟需调整治疗方案，以高效处理日益增多的病例，同时减少患者和医疗提供者的等待时间。据我们所知，这是首次在患者入院前主动让他们参与手术治疗计划的研究，并评估他们对这一过程的接受度和满意度。通过“Mit Sygehus”应用程序，患者能够更积极地参与治疗决策过程。
展望
利用患者提交的数据进行院前数字化分诊有助于优化NMSC的治疗流程，减少延误和医院就诊次数。要充分发挥这些优势，必须提供针对性的支持和教育，尤其是针对老年患者和对数字工具不熟悉的人群。解决这些障碍对于确保公平获取医疗资源、提升效率、改善患者体验和资源分配至关重要。未来的研究应进一步探讨这些方面。
结论
本研究评估了患者对非黑色素瘤皮肤癌治疗的体验以及他们对院前数字化干预措施的接受度。无论是否使用了该干预措施，患者普遍表现出较高的满意度。远程医疗是一种有望提高患者参与度和效率的方法，同时保持患者的满意度和信任度。
伦理批准
该项目已登记在丹麦南部地区的研究项目列表中（记录编号20/21002）。所有参与者均签署了知情同意书，研究过程中及之后均严格保护了患者的隐私和匿名性。
关于手稿编写过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
在撰写过程中，作者使用了SYDCHAT（Open WebUI）工具进行语言修订。使用该工具后，作者根据需要对内容进行了审核和编辑，并对最终发表的文章内容负全责。
未引用文献
（此处应列出实际引用的参考文献列表，但根据提供的文档内容未列出具体文献。）
致谢
本项目得到了Lillebaelt医院研究委员会的资助。
利益冲突
作者与“Mit Sygehus”应用程序无任何财务利益关联。该应用程序由丹麦南部地区负责维护，对患者免费提供。
