患有代谢相关脂肪性肝病的移植受者中，未诊断的肝细胞癌发病率较高

《Clinical Transplantation》：High Incidence of Undiagnosed Hepatocellular Carcinoma in Transplant Recipients With Metabolic-Associated Steatotic Liver Disease

肝移植受者中隐匿性肝癌（u-HCC）与已知肝癌（k-HCC）的筛查效果及影像学评估一致性研究。回顾性分析2012-2023年37例u-HCC患者的影像学检查（70.3%行MRI，29.7%行CT），发现代谢肝病患者u-HCC风险显著增高（32% vs 16%, p=0.01）。影像学二次评估显示60%的k-HCC与u-HCC影像结果一致，而代谢肝病患者组一致性仅44%（p=0.01）。研究揭示代谢肝病患者肝癌筛查存在更高假阴性风险，影像学评估一致性受肝病患者种属特征影响。

　　

摘要

背景

少数肝移植（LT）受者在肝脏被切除后才被诊断出患有肝细胞癌（u-HCC）。本研究的主要目的是比较u-HCC患者与已知患有HCC（k-HCC）患者在肝移植前的HCC筛查情况。次要研究目标包括评估用于HCC筛查的诊断成像的读片者间差异；u-HCC的预测因素；以及u-HCC患者肝移植后的预后。

方法

对2012年至2023年间接受肝脏切除术的HCC患者进行了单中心回顾性分析。选取了部分k-HCC和u-HCC患者的影像学检查资料，由两位独立的、不知情的放射科医生重新进行评估，并测量了读片者间的共识度。

结果

共有37名（7.8%）患者患有u-HCC，其中26名（70.3%）接受了增强磁共振成像（MRI）检查，11名（29.7%）接受了延迟对比增强期的计算机断层扫描（73%的患者在肝移植后6个月内接受检查）。患有代谢性肝病和脂肪性肝炎性HCC的患者更可能患有u-HCC（分别为32% vs 16%，p = 0.01；19% vs 7%，p = 0.01）。32名u-HCC患者在影像学检查中未发现可疑病变。在接受两位不知情放射科医生重新评估的所有检查中，60%的结果一致，而代谢性肝病患者中这一比例为44%。

结论

尽管接受了定期、增强性的横断面影像学检查，患有代谢性肝病的患者仍可能面临更高的u-HCC风险。这可能是因为在代谢性肝病患者中，HCC的检测较为困难，这从读片者间评估结果的差异中可以得到体现。

关键词（Index Medicus）

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

该研究结果已在2024年消化疾病周（摘要Tu1626）和美国移植大会（摘要C260）的年度会议上以海报形式展示。

数据可用性声明

如需了解支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。