《Journal of Surgical Research》：Neoadjuvant Therapy and Pancreatic Cancer Resection Outcomes: A Retrospective Analysis at a Quaternary Care Center
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胰腺癌新辅助治疗与 upfront 手术切除的生存率无显著差异，但新辅助组病理特征更优。研究纳入2015-2024年313例单中心回顾性数据，NAT组62例显示更低术前CA19-9、T/N分期，更少神经侵犯和脉管浸润（P<0.001），但R0切除率与UFR组相当（79% vs 74%，P=0.4），OS（HR=1.17）和RFS（HR=0.93）无统计学差异。
尤瑟夫·E·迪布（Youssef E. Dib）| 阿什顿·A·康纳（Ashton A. Connor）| 杰森·托德（Jason Todd）| 库什·A·帕特尔（Khush A. Patel）| 艾哈迈德·埃莱勒（Ahmed Elaileh）| 伊蒙·M·M·奎格利（Eamonn MM. Quigley）| 卡罗琳·J·西蒙（Caroline J. Simon）| 李智（Yee Lee Cheah）| 康斯坦斯·M·莫布利（Constance M. Mobley）| 凯尔文·阿伦森（Kelvin Allenson）| 内斯托尔·埃斯诺拉（Nestor Esnaola）| 韦德·R·罗森伯格（Wade R. Rosenberg）| 梅恩·阿卜杜勒拉希姆（Maen Abdelrahim）| 柯克·E·海恩（Kirk E. Heyne）| 萨德娜·丁格拉（Sadhna Dhingra）| 玛丽·R·施瓦茨（Mary R. Schwartz）| 琳达·W·摩尔（Linda W. Moore）| R·马克·戈布里亚尔（R. Mark Ghobrial）| 阿希什·萨哈里亚（Ashish Saharia）| 奥萨马·加贝尔（A. Osama Gaber）
德克萨斯州休斯顿卫理公会医院外科部门
摘要
引言
胰腺腺癌（Pancreatic Adenocarcinoma, PA）的发病率呈上升趋势，死亡率很高，目前5年总体生存率低于15%。目前尚不清楚在切除术前使用新辅助治疗（neoadjuvant therapy）是否能够改善治疗结果。
材料与方法
回顾性分析了2015年至2024年间在美国某医疗机构接受胰腺腺癌切除术的患者数据。患者记录根据是否接受新辅助治疗进行了分类。评估指标包括术后总体生存率、无复发生存率以及切除时的病理特征。
结果
2015年至2024年间，共有313名患者接受了胰腺腺癌切除术：其中62名（19.8%）接受了新辅助治疗，229名（73.2%）直接接受了切除术；22名（7.0%）因数据缺失被排除在外。在62名接受新辅助治疗的患者中，3名（4.9%）的病理检查显示完全缓解，44名（72%）显示部分缓解，12名（20%）无缓解，另有2名未提供相关报告（3.1%）。接受新辅助治疗的患者术前CA19-9水平显著较低（P < 0.001），T分期和N分期也较低（P = 0.006和P < 0.001），且神经周围和淋巴血管侵犯的发生率较低（P < 0.001）。两组患者的肿瘤完全切除率（R0）相似，新辅助治疗组为49%（79%），直接切除组为169%（74%）（P = 0.4）。新辅助治疗组和直接切除组在总体生存率及无复发生存率方面无显著差异（风险比分别为1.17，95%置信区间：0.76-1.78；风险比分别为0.93，95%置信区间：0.60-1.42）。
结论
对于接受胰腺腺癌切除术的患者，新辅助治疗与术后较低的病理特征相关，但这些优势并未转化为更好的临床结果。
引言
胰腺腺癌是全球最具致命性的恶性肿瘤之一。尽管研究取得了进展，但目前5年生存率仅为13.3%。预测显示，到2030年，胰腺癌可能成为美国癌症相关死亡的第二大原因。这凸显了该疾病的公共卫生负担日益严重，预计仅2025年就将新增65,000例确诊病例，并导致超过50,000人死亡。
外科切除是目前唯一可能实现治愈的治疗手段。然而，仅有不到20%的患者被诊断为可切除病例。即使在成功接受外科切除的患者中，2年生存率也仅为30%-42%。虽然5年生存率已从2000年的5.3%提高到2025年的13.3%，这一积极趋势部分归因于辅助化疗的广泛应用。鉴于胰腺癌易于早期微转移以及局部和远处复发的高风险，新辅助治疗在多项病例研究和随机试验中被证明是一种有前景的治疗策略。假设新辅助治疗可以改善总体生存率和无复发生存率，并提高肿瘤完全切除率（R0）。
本研究旨在评估新辅助治疗后再行外科切除与直接外科切除在治疗效果上的差异，并探讨两组患者在病理特征和血清肿瘤标志物水平上的差异。
研究设计
本研究为回顾性队列研究，对象为2015年至2024年间在休斯顿卫理公会医院接受胰腺腺癌切除术的患者。排除那些在不同医院系统接受治疗或未接受任何治疗的患者。新辅助治疗和/或辅助化疗可能是在其他机构进行的，或在转诊给外科医生之前就已开始。数据收集和分析均获得了机构审查委员会的批准，并已获得患者的知情同意。
队列特征
研究期间共有313名患者接受了胰腺腺癌切除术。其中22名（7%）因治疗数据不完整被排除。剩余的291名患者被分为两组：一组接受了新辅助治疗（62名，21.3%），另一组直接接受了切除术（229名，78.7%）。
该队列在性别分布上较为均衡（女性147名，占51%）。接受新辅助治疗的患者比例更高（P < 0.006）。
讨论
研究发现，新辅助治疗与术后更良好的病理特征相关，但在总体生存率和无复发生存率方面无显著差异。接受新辅助治疗的患者T分期较低。近5%的患者病理检查显示肿瘤完全缓解（T0），21%的患者T分期为T1（P = 0.006）。接受新辅助化疗的患者N分期也较低。总体而言，新辅助治疗组的N0比例为45%，而直接切除组仅为21%（P < 0.001）。
证据水平
本研究属于单一案例队列研究。
披露
作者未声明任何利益相关关系。
资金支持
本研究得到了休斯顿卫理公会医院临床学者奖（Houston Methodist Clinician Scholar Award）的支持。
数据获取
数据来自本机构的电子医疗记录。
会议报告
该研究结果于2025年2月11日在学术外科大会上进行了展示。
作者贡献声明
尤瑟夫·E·迪布（Youssef E. Dib）： 负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、项目管理、数据分析、概念构思。
阿什顿·A·康纳（Ashton A. Connor）： 负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、监督、数据分析、概念构思。
杰森·托德（Jason Todd）： 数据管理。
库什·A·帕特尔（Khush A. Patel）： 负责撰写、审稿与编辑、数据分析。
艾哈迈德·埃莱勒（Ahmed Elaileh）： 负责数据管理。
伊蒙·M·M·奎格利（Eamonn MM. Quigley）： 负责撰写、审稿与编辑、方法学设计。
卡罗琳·J·西蒙（Caroline J. Simon）： ...（未提供具体职责）
