《Journal of Substance Use and Addiction Treatment》：Preventing alcohol and cannabis-impaired driving among adolescents: Effects of a web-intervention in a driver education program
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为解决青少年在学车阶段面临物质滥用及损害驾驶行为风险上升的公共卫生问题，研究人员开展了一项随机对照试验，评估了在常规驾校课程基础上增加单次网络干预（webCHAT）的效果。研究结果表明，该干预能显著降低青少年对同伴酒精和大麻使用率的认知偏差。尽管两组在物质使用和损害驾驶行为上未显现显著组间差异，但所有参与者在随访期间均报告了物质使用的减少以及对损害驾驶风险认知的提高。这提示，驾校教育本身结合网络干预，是纠正青少年认知偏差、预防危险行为的有效时机和平台。
在美国，对许多青少年来说，年满16岁意味着可以考取驾照，开启一段全新的自由与独立。然而，这也伴随着风险的增加。数据显示，到16岁时，约有26%的青少年在过去一年中喝过酒，16%使用过大麻。更令人担忧的是，16至19岁的青少年中，约五分之一报告曾在大麻影响下驾驶，16%报告曾在饮酒后驾驶。酒精和大麻会显著损害驾驶能力，如反应迟缓和注意力分散，因此，这个获得驾照的关键发展期，也成为了预防损害驾驶行为的黄金干预窗口。
尽管大多数青少年认识到酒后驾驶（Driving Under the Influence of Alcohol, DUI）的危险，但随着大麻在美国多州合法化，青少年对大麻使用及其损害驾驶行为的态度日趋宽容，这已成为一项紧迫的公共卫生挑战。年轻驾驶员尤其可能认为大麻损害驾驶（DUI of Cannabis, DUIC）比酒后驾驶更具社会接受度且危险性更低。研究发现，青少年对同伴中损害驾驶行为“可接受”的认知（禁令性规范），会使其报告DUIC的可能性增加八倍，报告DUI的可能性增加两倍。同时，青少年对同伴物质使用普遍程度（描述性规范）的感知，与物质使用开始、升级及分心驾驶密切相关。驾驶员教育项目在美国广泛存在，37个州要求18岁以下申请驾照者必须参加，这为在青少年动机最强的时期传递预防信息提供了独特机会。然而，传统的学校课程在减少长期行为结果（如DUI或车祸）方面效果有限。因此，探索如何在这一关键场景中嵌入简短、有效的干预措施，以纠正认知偏差、提供应对高风险驾驶场景的策略，显得尤为重要。
为此，斯坦福大学医学院的研究团队在《Journal of Substance Use and Addiction Treatment》上发表了一项研究，旨在评估在常规驾校课程基础上，增加一个简短的单次网络干预项目“webCHAT”，能否有效减少青少年的酒精和大麻使用、预防损害驾驶行为，并纠正其对同伴物质使用规范的误解。
研究方法概要
本研究在科罗拉多州的12所驾校招募了198名年龄在15.5至17岁的青少年参与者，并将其随机分为两组：仅接受常规驾校教育（常规护理组）和常规教育外加一次约30分钟的“webCHAT”网络干预（干预组）。常规驾校课程包括至少30小时的培训，内容涵盖交通法规、损害驾驶后果等。“webCHAT”干预基于动机性访谈（Motivational Interviewing, MI）原则，提供个性化规范反馈（例如，展示实际与感知的同伴使用率差异），并引导参与者探索物质使用的利弊及预防损害驾驶的保护性行为策略。研究通过基线、3个月和6个月的随访调查，收集了参与者的物质使用情况、损害驾驶行为与态度、以及对同伴规范的感知等数据，并使用回归分析和本杰明-霍奇伯格（Benjamini-Hochberg, BH）程序控制错误发现率（False Discovery Rate, FDR）进行统计分析。
研究结果
3.1. 参与者人口统计学特征
样本中60%为女性，80%为白人，平均年龄15.7岁。基线时，25%和8%的参与者分别报告了过去三个月的酒精和大麻使用；19%和10%分别报告曾乘坐过受酒精或大麻影响的司机驾驶的车辆。
3.2. 组间差异
在6个月随访时，与常规护理组相比，接受“webCHAT”干预的青少年报告的对同伴酒精使用、大麻使用及同时使用（Simultaneous Alcohol and Marijuana, SAM）的描述性规范认知均显著降低（p值均<0.05）。例如，他们认为的同龄人饮酒比例平均为45%，而常规护理组为55%。两组在过去三个月的物质使用、损害驾驶行为、对DUI/RWID（Riding With an Impaired Driver）的意愿，或对同伴认可损害驾驶的禁令性规范认知上，未发现显著差异。
3.3. 组内变化
在6个月随访时，两组参与者均报告过去三个月中使用酒精、大麻及同时使用SAM的天数显著减少（p值均<0.01），并且认为DUI和RWID的风险比基线时更高、可接受度更低（p<0.001）。效应量（d）从中等到大不等，表明干预和常规教育都可能带来了积极的行为和认知改变。
研究结论与意义
本研究表明，在常规驾校课程中加入简短的网络干预“webCHAT”，能有效纠正青少年对同伴酒精和大麻使用率的错误认知。虽然未发现其在减少实际物质使用或损害驾驶行为方面显著优于常规课程，但所有参与驾校教育的青少年在六个月内都表现出物质使用的减少和对损害驾驶风险认知的提高，且效应量可观。这凸显了驾驶员教育项目本身作为向动机强烈的青少年传递当前科学研究、预防危险行为平台的重要价值。
未来，此类简短、基于网络的干预措施可以低成本、大规模地整合到驾校教育中。特别是其采用的动机性访谈方法和个性化反馈，可能比传统预防项目更具吸引力。然而，单次干预可能不足以在短期内改变已形成的行为或阻止新风险行为的出现，尤其是考虑到广泛的社会和环境因素。因此，结合持续教育、增加父母参与以及分级驾照、零容忍损害驾驶法律等多管齐下的方法可能更为有效。此外，随着大麻使用的可及性和接受度提高，驾校课程需要同等重视大麻及与酒精同时使用对驾驶的风险。
研究的局限性包括样本物质使用率低于州平均水平、样本以白人为主且来自可负担私立驾校的家庭，限制了结果的普适性；较短的随访期可能不足以观测到行为的长期变化。尽管如此，研究结果强调了利用驾校这一关键场景进行早期预防的潜力。为了惠及更多年轻驾驶员，未来需要将“webCHAT”此类教育课程扩展到学校、初级保健等其他场景，并探索让父母参与预防工作的效用，以构建更全面的青少年安全驾驶保护网。
