《Journal of Trace Elements in Medicine and Biology》：Levels of Serum Electrolytes and Trace Elements in Dogs with Kidney Failure Undergoing Hemodialysis: A Sequential Analysis
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该研究评估了12只慢性肾病犬在5次血液透析后血清中钠、钾、钙、镁、磷及铜、锌、铁水平的变化，发现矿物质和微量元素随透析次数动态波动，提示需个体化调整透析方案以维持电解质平衡。
西米娜·韦莱斯库（Simina Velescu）|多鲁·莫拉尔（Doru Morar）|罗密欧·T·克里斯蒂娜（Romeo T. Cristina）|尤金妮娅·杜米特雷斯库（Eugenia Dumitrescu）|伊西多拉·拉杜洛夫（Isidora Radulov）|亚历山德鲁·O·多马（Alexandru O. Doma）|弗洛林·丹·西米兹（Florin Dan Simiz）|克里斯蒂娜·瓦杜瓦（Cristina V?duva）|阿迪娜·贝尔贝切亚（Adina Berbecea）|弗洛林·穆塞林（Florin Muselin）
蒂米什瓦拉“国王米哈伊一世”生命科学大学（University of Life Sciences “King Mihai I”），兽医学院
摘要
背景
犬慢性肾病（CKD）的特点是肾功能逐渐下降，导致电解质和矿物质平衡紊乱。血液透析是清除体内毒素和恢复电解质稳态的关键治疗方法。本研究旨在评估接受血液透析的犬只体内特定矿物质（钠、钾、钙、镁和磷）以及微量元素（铜、锌和铁）的水平。
材料与方法
研究共纳入12只不同品种的犬只，年龄在8至12岁之间，体重介于18至28公斤之间，每只犬至少完成了5次血液透析治疗，使用的是Fresenius 5008血液透析机。矿物质和微量元素的水平通过Varian AA 240原子吸收光谱仪进行分析。
结果
分析结果显示：在第3次和第4次透析过程中，钙、铁、镁和铜的水平显著升高；而钾、钠和磷的血清水平则呈逐渐下降趋势。到第5次透析时，钙、镁和铁的水平趋于下降，锌的水平则显著上升。
结论
这些发现表明，在患有肾衰竭的犬只中，血液透析期间矿物质和微量元素的水平存在动态变化。需要进一步研究以了解这些变化的机制，并优化透析方案，以更好地管理矿物质失衡问题。
引言
肾脏结构或功能的异常持续至少3个月，通常与肾单位丧失有关，这种情况在老年犬群中较为常见[1][2]。慢性肾病（CKD）会导致尿毒症毒素的积累、体液和电解质平衡紊乱以及钙磷代谢失调，临床表现为多尿、多饮、厌食、嗜睡、高血压和贫血[2][3]。
肾脏对磷酸盐（P）和钙（Ca）的代谢能力会早期减弱，从而引发高磷酸血症、低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进[4]。研究表明，68%的CKD 2-3期犬只存在高磷酸血症，尽管肌酐水平仅轻度升高，仍有76%的犬只表现出PTH水平升高[4][5]。血清钙磷乘积（>70 mg2/dL2）与死亡率增加4.2倍相关[6][7]。
钠（Na?）和钾（K?）的稳态紊乱会严重影响心血管和体液平衡；尤其是高钾血症在晚期CKD中可能导致危及生命的心律失常[8][9][10]。
铜（Cu）、锌（Zn）和铁（Fe）等微量元素是抗氧化防御、炎症调节和红细胞生成的必需辅因子。CKD犬只的锌和铜水平会发生显著变化，组织中还可能出现锰（Mn）的异常积累[11][12]。元素谱分析可作为预后评估工具[13]。锌缺乏与红细胞生成素抵抗性贫血和免疫功能下降有关[14]。
血清白蛋白和总蛋白水平反映了营养和炎症状态；低白蛋白血症是CKD不良预后的独立指标[13][15]。
CKD患者的贫血通常为正细胞正色素性且非再生性的，这是由于红细胞生成素减少、慢性炎症以及隐性胃肠道丢失所致[14]。在肾病晚期，甲状旁腺激素和TNF-α水平升高会抑制红细胞生成[13][16]。
血液透析（HD）是治疗难治性CKD的重要替代疗法。该过程可以清除尿毒症毒素、电解质、磷酸盐和微量元素（包括锌和铜），恢复体内稳态，但可能导致急性电解质和微量营养素失衡，并增加氧化应激[13][18]。
因此，本研究建议对依赖透析的犬只进行血清钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）、铜（Cu）、锌（Zn）、铁（Fe）、白蛋白和总蛋白的序贯评估，以揭示动态生化变化模式并确定可靠的预后标志物，从而优化兽医肾脏替代治疗方案。
动物与实验方案
研究纳入了12只混血犬，年龄在8至12岁之间，体重在18至28公斤之间，每只犬均通过双腔中心静脉导管完成了至少5次血液透析治疗。所有犬只的主人均签署了同意书，犬只接受了蒂米什瓦拉兽医学院制定的特殊饮食（Royal Canin Urinary，美国生产）。血液透析使用的是Fresenius 5008透析机。
结果
对接受5次血液透析的肾衰竭犬只的血清电解质和微量元素进行序贯评估后发现，各次透析之间的水平存在显著波动。统计比较结果显示：(*p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001)。
血清钠浓度在透析过程中变化不一。前3次透析期间，钠浓度无明显变化。
讨论
本研究观察到的血清电解质和微量元素的序贯变化揭示了血液透析对肾衰竭犬只矿物质代谢的多方面影响。白蛋白水平虽然有所下降，但幅度不大且不显著。尽管Eatroff等人[20]指出低白蛋白血症在透析患者中较为常见且与不良预后相关，但在本研究中其水平保持相对稳定，仅呈现缓慢下降趋势，这表明透析本身可能不是导致变化的主要原因。
结论
血液透析能有效清除肾衰竭犬只体内的钠、钾和磷，但也会引起钙、镁、铁和锌的复杂且与透析次数相关的变化。这些发现强调了全面监测的必要性，以及制定个性化补充策略以优化患者预后的重要性。
作者贡献声明
伊西多拉·拉杜洛夫（Isidora Radulov）： 数据分析、数据处理。
尤金妮娅·杜米特雷斯库（Eugenia Dumitrescu）： 数据分析、数据处理。
弗洛林·丹·西米兹（Florin Dan Simiz）： 资源准备、方法学设计、实验实施。
亚历山德鲁·O·多马（Alexandru O. Doma）： 资源准备、数据分析。
克里斯蒂娜·瓦杜瓦（Cristina V?duva）： 软件应用、数据处理。
弗洛林·穆塞林（Florin Muselin）： 文稿撰写与编辑、数据可视化、结果验证、研究监督。
阿迪娜·贝尔贝切亚（Adina Berbecea）： 资源准备、方法学设计、实验实施。
多鲁·莫拉尔（Doru Morar）： 文稿撰写与编辑、数据可视化、资源协调。
罗密欧（Romeo）：
利益冲突声明
下列作者声明：他们与任何可能涉及财务利益（如酬金、教育资助、演讲活动参与、会员资格、雇佣关系、持股或其他股权利益；以及专家证词或专利许可安排）或非财务利益（如个人或职业关系、隶属关系、知识或信仰）的组织或实体均无关联。
