慢性伤口护理过程中的患者声音：关于负压疗法经验的元分析

《Journal of Vascular Nursing》：Patient voices from the chronic wound care journey: A meta-synthesis of experiences with negative pressure therapy

慢性伤口患者负压伤口疗法（NPWT）体验的元合成分析：探讨患者面临的生活规律改变、复杂情感体验、不确定性适应及疗效评估与期望四大主题，强调整合心理支持、教育及管理策略的以患者为中心的整体护理模式的重要性。

　　

宁潘|张美霞|方晓|刘云|苗桥|李燕

中国山东省济南市，山东第一医科大学附属山东省医院泌尿科

摘要

背景

慢性伤口的特点是病程长、愈合困难，对患者的生活质量影响严重。负压伤口疗法（NPWT）是临床实践中常用的有效干预方法，但系统地总结患者在NPWT期间的真实体验仍不够充分。

目的

总结接受NPWT治疗的慢性伤口患者的实际体验，为提高标准化护理、治疗效果和生活质量提供依据。

方法

我们系统地检索了截至2023年8月的9个数据库中关于慢性伤口患者体验、偏好和需求的定性研究。使用JBI批判性评估工具对研究质量进行评估，并通过元分析方法对结果进行整合。

结果

共纳入11项研究，得出45项发现，这些发现被归类为10个主题，并进一步整合为四个主要主题：生活常规的改变：限制、压力和挑战；复杂的情感体验：差异与多样性；面对不确定性：痛苦与接受；评估与期望：益处与改善。

结论

接受NPWT治疗的患者面临多方面的挑战，包括生活秩序的重大扰乱、心理痛苦以及适应不确定性。向以患者为中心的整体护理模式转变至关重要。整合心理支持、教育和实际管理策略对于提高依从性、治疗效果和生活质量至关重要。

引言

慢性伤口是指由于各种原因，在4周或更长时间内未能有序及时愈合的伤口。主要类型包括静脉溃疡、糖尿病足溃疡和压力性损伤。¹统计数据显示，全球慢性伤口的患病率约为每10,000人中有2.21例，这使其成为全球范围内的一个重要公共卫生问题。²这些伤口通常表现为持续的溃疡、过多的渗出物和异味，不仅损害患者的身体和心理健康，降低他们的生活质量，还给个人、家庭和社会带来巨大的社会和经济负担。³因此，有效的伤口管理至关重要。⁴负压伤口疗法（NPWT）是一种在过去二十年发展起来的治疗技术，它通过向密封的伤口床施加受控的负压来促进渗出物的彻底清除，增强局部血液循环，并刺激组织增生，从而为许多急性和慢性伤口患者带来显著益处。⁵文献回顾显示，目前国内外关于NPWT的大多数研究都是系统评价⁶和干预性研究⁷。然而，深入探讨接受NPWT治疗患者真实体验的定性研究仍然较少。为了更好地理解患者在NPWT期间的真实感受和需求，并为伤口护理提供实际指导，本研究采用元分析方法分析了截至2023年8月的定性研究结果。目的是更深入地了解他们在NPWT中的实际体验，从而为提供专业的心理社会支持提供依据，提高患者对治疗的满意度，最终提升他们的整体生活质量。

研究方法

搜索策略

我们检索了探讨患者在NPWT期间真实体验、偏好和需求的定性研究。在9个数据库（包括中国国家知识基础设施（CNKI）、万方数据、VIP和SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、护理及相关健康文献累积索引（CINAHL）和Scopus）中进行了计算机化搜索。搜索范围涵盖了每个数据库从建库至今的所有记录，时间截止到2023年8月。

结果

初步搜索共找到578项研究（中文18项，英文560项）。去除重复项后，根据标题和摘要筛选出469项研究，其中37项研究被选中进行全文审查。经过详细评估，最终有11项研究符合纳入标准²⁰。图1展示了研究选择流程图。纳入文献的基本特征见表1。文献质量评估的结果如下所示

提供多方面的支持以帮助患者恢复正常生活

全面的支援系统对于帮助患者恢复正常生活至关重要。²¹我们的研究发现，这些患者面临诸多挑战，包括日常活动的严重干扰、巨大的经济压力、感觉成为家庭的负担，以及知识和自我护理能力的严重不足。这些多方面的困难源于慢性伤口的持续性、治疗的高昂费用以及技术方面的限制

局限性与优势

本研究探讨了慢性伤口患者的体验，为加强NPWT期间的标准化管理、改善伤口治疗效果和提升患者体验提供了基础。然而，本研究也存在一些局限性：纳入的相关文献数量相对较少，且所有文献的质量评估均为B级。

结论

接受NPWT治疗的患者面临多方面的挑战，包括生活秩序的重大扰乱、心理痛苦以及适应不确定性。向以患者为中心的整体护理模式转变至关重要。整合心理支持、教育和实际管理策略对于提高治疗一致性、治疗效果和生活质量至关重要。未来的研究应进一步探索结构化支持干预的有效性，并加强跨学科合作

伦理声明

本研究为文献综述，未涉及任何人类或动物实验对象或个人隐私数据，因此无需伦理审批。

作者贡献声明

宁潘：撰写——初稿。张美霞：监督。方晓：数据整理。刘云：调查。苗桥：撰写——审阅与编辑。李燕：项目管理。

利益冲突声明

作者未声明任何利益冲突。