SGLT2抑制剂可减轻2型糖尿病患者在抗肿瘤治疗期间的心肾毒性并提高生存率：一项多中心回顾性队列研究

《International Journal of Cancer》：SGLT2 inhibitors mitigate cardiorenal toxicity and improve survival in type 2 diabetes mellitus patients undergoing antineoplastic therapy: A multicenter retrospective cohort study

研究显示，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可显著降低2型糖尿病合并癌症患者的卡痘心血管事件发生率（OR=0.139，p=0.018）和全因死亡率（HR=0.153，p<0.001），改善心室功能及肾功能，适用于多种癌症类型及治疗方案，且未增加感染风险。需进一步前瞻性验证。

　　

摘要

亚洲面临癌症负担不断增加的问题，癌症患者中2型糖尿病（T2DM）的患病率为24.4%（是普通人群的2.3倍）。抗肿瘤疗法（如蒽环类药物和血管内皮生长因子受体[VEGFR]抑制剂）会增加心肾毒性，而2型糖尿病会加剧这种毒性。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对非肿瘤患者有益，但在2型糖尿病合并癌症的患者中的研究尚不足。我们通过一项多中心回顾性队列研究评估了SGLT2i对与抗肿瘤治疗相关的心肾毒性和生存率的影响。该研究纳入了248名2型糖尿病合并癌症的患者（56.0%为男性，平均年龄66.7岁），并将其1:1分为SGLT2i组和非SGLT2i组。在30.4个月的随访期间，SGLT2i组的心血管事件减少了86.1%（比值比[OR] = 0.139，95%置信区间[CI] 0.027–0.710，p = 0.018），全因死亡率降低了84.7%（风险比[HR] = 0.153，95%置信区间[CI] 0.055–0.431，p < 0.001）。超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）改善，左心室舒张末期直径（LVID）和左心房（LA）尺寸缩小（所有指标p < 0.001）。尽管SGLT2i组的基线估算肾小球滤过率（eGFR）较低，但SGLT2i仍能保护肾功能（治疗后eGFR：99.8 vs 67.5 mL/min/1.73 m2；p = 0.054），并使尿酸（UA）水平降低了23.6%（p < 0.001）。这些益处在实体瘤/血液系统恶性肿瘤患者中均得到体现，无论采用基于蒽环类药物的治疗、靶向抗肿瘤治疗还是免疫治疗，且未增加感染风险。SGLT2i能够改善2型糖尿病合并癌症患者的心肾结局和生存率，值得进一步的前瞻性验证。

最新进展

亚洲地区的癌症发病率正在上升，几乎四分之一的癌症患者同时患有2型糖尿病——这一比例是普通人群的两倍多。由于糖尿病会加重某些癌症治疗的心肾副作用，因此寻找保护策略变得越来越重要。本研究探讨了广泛用于非肿瘤患者的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是否能够降低这些风险。结果显示，SGLT2i的使用减少了不良心血管事件的发生，保护了肾功能，并改善了不同类型癌症患者的生存率。需要进一步的研究来验证SGLT2i在癌症和糖尿病患者护理中的作用。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究使用和分析的数据集可应相应作者的要求提供。