在真实生活场景中，对于参加大型多中心试验的患者，癫痫持续状态（convulsive status epilepticus）治疗步骤的 chronological sequence（时间顺序）如下：

《Academic Emergency Medicine》：Chronological Sequence of Convulsive Status Epilepticus Treatment Steps in a Real-Life Scenario for Patients Enrolled in a Large Multicenter Trial

癫痫持续状态（SE）治疗时间窗研究。基于ESETT试验二次分析，纳入487例苯二氮?类抵抗性全身性强直阵挛SE患者，比较不同治疗阶段时间差异。结果显示46%患者60分钟内控制发作，其中23%未使用预检苯二氮?类。主要时间节点：急诊室到达至首次苯二氮?类11分钟（IQR5-41），至二线抗癫痫药物26分钟（IQR18-43），均符合指南推荐。早期使用二线药物显著提升治疗成功率（p=0.03）。研究揭示实际治疗中存在较大时间波动，预检药物使用不足，需优化流程。

　　

摘要

背景

癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）是一种需要迅速干预的医疗紧急情况。尽管有治疗指南，但在实际临床中，SE的管理仍然存在延迟，这可能会恶化治疗结果。已建立的癫痫持续状态治疗试验（ESETT）在比较二线抗癫痫药物的同时，也分析了紧急情况下的治疗时间线。

目的

本研究评估了ESETT中SE治疗步骤的时间安排，以评估对指南推荐时间框架的遵守情况，并确定导致延迟的因素。

方法

这项对ESETT的二次分析包括了年龄≥2岁、对苯二氮卓类药物无反应的全面性惊厥性SE患者，这些患者被随机分配接受磷苯妥英、左乙拉西坦或丙戊酸治疗。分析的关键时间间隔包括从急诊科（ED）到达至首次使用苯二氮卓类药物的时间、开始二线治疗的时间以及其他干预措施（如插管、急救药物）的时间。我们使用描述性统计方法和Van Elteren检验来比较治疗成功组（定义为60分钟后癫痫发作停止且意识状态改善）和未成功组之间的时间线。

结果

在487名患者中（53%为成人，47%为儿童；57%为男性），46%的患者治疗成功。近一半的患者在院前未接受任何苯二氮卓类药物。从急诊科到达至首次使用苯二氮卓类药物的中位时间为11分钟（IQR 5–41分钟），至开始二线抗癫痫药物的中位时间为26分钟（IQR 18–43分钟），这两者总体上符合指南建议。更早使用二线治疗与治疗成功显著相关（p = 0.03）。

结论

虽然许多治疗步骤都在推荐的时间内完成，但仍存在相当大的变异性。院前使用苯二氮卓类药物的情况较为普遍，而院内治疗的时间安排也不一致。更早开始二线治疗与改善的治疗结果相关。这些实际数据有助于更好地理解治疗时间差异的原因和影响，评估现有时间指南的重要性，同时也揭示了这些指南可能存在模糊性或不切实际之处。

数据可用性声明

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