《Otolaryngologic Clinics of North America》：Clinical Presentation and Epidemiology of Spontaneous Cerebrospinal Fluid Leaks
编辑推荐：
自发性脑脊液漏（SCSFL）发病率上升，与偏头痛性头痛（IIH）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及肥胖相关，常表现为单侧鼻漏或耳鸣，需影像学评估及个体化治疗。
Chad Purcell | Elisa A. Illing
耳鼻喉科系，皇后大学，金斯顿，安大略省，加拿大
节选内容
关键点
-
•
自发性脑脊液（CSF）漏是颅底外科医生越来越常见的一种CSF漏类型。
-
•
自发性CSF漏与特发性颅内高压（IIH）、阻塞性睡眠呼吸暂停和体重指数升高密切相关。
-
•
临床医生应注意，CSF漏通常表现为非特异性症状，对于单侧症状或发现应提高警惕。
-
•
颅底变薄的患者尤其容易发生这种情况。
发病率
由于诊断不足，自发性CSF漏的确切发病率尚不清楚。历史上，这类病例占所有CSF漏病例的比例不到5%。1然而，最新研究显示，在通过手术治疗的CSF漏病例中，20%至46%为自发性CSF漏。4, 9这一趋势可能反映了诊断能力的提高以及实际发病率的上升，这与全球肥胖率和IIH发病率的增加有关。11
人口统计学特征
-
•
年龄： 大多数患者发生在40至60岁之间。
-
•
性别： 女性更为常见（尤其是伴有IIH的情况下）。
临床表现
临床医生应了解患者可能描述的各种症状，以避免误诊和治疗延误。首先应进行详细的病史询问和体格检查（图1），随后进行适当的影像学检查，必要时还需进行实验室检测。
总结
自发性CSF漏是一种罕见但日益被重视的临床病症，具有特征性的流行病学和临床表现。患有自发性CSF漏的患者多为中年女性，且常伴有肥胖，可能同时存在IIH和OSA等并发症。患者的症状有助于确定漏液的部位：前部漏液通常起源于筛板或蝶骨。
临床护理要点
-
•
自发性CSF漏的发病率正在上升，这与肥胖率的增加和OSA的普遍化趋势相吻合。
-
•
出现单侧透明鼻涕或耳漏/积液的患者应接受评估，以排除CSF漏的可能性。
-
•
有自发性CSF漏风险的患者应接受相关风险及可改变风险因素的教育。
-
•
自发性CSF漏和IIH在人口统计学特征上具有相似性，主要影响肥胖人群，尤其是女性。
