《Otolaryngologic Clinics of North America》：Vascularized Flaps for Anterior Skull Base Defects
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颅底外科技术30年发展，内镜技术提升血管化瓣移植安全性及可靠性，鼻中隔瓣（NSF）为前颅底重建主要选择，并发症低且适应症广，替代方案包括颞顶筋膜瓣、下鼻甲瓣等，需根据患者情况个体化选择。
Lacy Brame | Aniruddha Parikh | Kibwei McKinney
伊坎医学院西奈山分校耳鼻喉科及头颈外科，地址：美国纽约州纽约市麦迪逊大道1468号，邮编10029
部分内容摘录
要点
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带血管的皮瓣是颅底重建的金标准，具有高度可靠性且并发症发生率低。
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鼻中隔皮瓣是最常用的颅底重建皮瓣，可用于修复颅底前部、鞍区及斜坡部的缺损。
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当鼻中隔皮瓣不可用时，其他选择包括下鼻甲皮瓣、中鼻甲皮瓣、颅周皮瓣、颞顶筋膜皮瓣以及游离组织移植。
带血管的皮瓣
有多种带血管的皮瓣可用于颅底前部缺损的重建。下文将列举这些皮瓣的种类，并介绍每种手术技术的特点、优势及注意事项。
讨论
对于颅底前部缺损的重建，带血管的皮瓣已成为开放手术和内镜手术后的金标准方法，尤其是在术中发生脑脊液漏的情况下。有多种可供选择的皮瓣，由颅底外科医生根据患者具体情况挑选最合适的方案。通常有多种有效的重建技术可供使用。此处所述的方法仅为颅底外科医生的参考指南。当然，具体手术方案还需考虑患者的个体差异。
总结
过去30年来，随着内镜技术的引入和改进，颅底外科取得了显著进展。在这一新的时代里，颅底外科医生可使用的重建方法大幅增加，因为在内镜引导下能够安全可靠地获取带血管的皮瓣。尽管存在多种皮瓣类型，但鼻中隔皮瓣（NSF）仍然是大多数重建手术的首选。当
临床护理要点
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由于带血管的皮瓣具有高可靠性、术后脑脊液漏发生率低以及易于获取的优点，已成为颅底重建的金标准。
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鼻中隔皮瓣是最常用的皮瓣，可修复颅底前部的大部分缺损。
当鼻中隔皮瓣不可用或存在禁忌症时，可考虑使用其他皮瓣，如颅周皮瓣、下鼻甲皮瓣或颞顶筋膜皮瓣。
•当其他皮瓣均不可用时...
利益冲突声明
K. McKinney是赛诺菲（Sanofi）演讲团的成员，并担任Neurent Medical和Sutter Medical Technologies（美国）的顾问。其余作者没有其他利益冲突声明。
