《American Journal of Infection Control》：Timeliness in Public Health Emergency Response: An Epidemiological Assessment of a Statewide SARS-CoV-2 Testing Initiative (April 2020-July 2021)
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及时诊断对阻断传染病传播至关重要。本研究通过回顾性分析2020-2021年Test Iowa项目的545,258份检测数据，发现36%的 symptomatic testers延迟超过4天检测，延迟主要源于社区系统环节而非实验室处理。多因素分析显示，50岁以上、已知暴露及中重度症状（OR值1.13-1.46）与延迟相关，而医护人员和自述全身症状者更早检测。研究强调优化社区预约、信息传达和交通支持对提升检测时效性的关键作用。
索菲亚·米斯特雷克（Sophia Misterek）| 玛莎·卡沃（Martha Carvour）| 埃尔西·巴拉奥纳·波蒂略（Elsy Barahona Portillo）| 德里克·肖斯特罗姆（Derrick Shostrom）| 普雷西厄斯-朱尼娅·德-温顿·卡明斯（Precious-Junia de-Winton Cummings）
爱荷华大学卡弗医学院（University of Iowa Carver College of Medicine）内科系，地址：200 Hawkins Drive, Iowa City, IA 52242, 美国
摘要
背景
在公共卫生紧急情况下，及时的诊断检测对于阻断病毒传播和支持感染预防至关重要。
方法
我们对2020年4月至2021年7月期间在“Test Iowa”（一项全州范围内的诊断检测计划）中接受检测的个体数据进行了回顾性分析。“Test Iowa”项目收集了横断面数据。主要研究结果是症状出现到接受检测之间的时间间隔，分为早期（≤4天）和晚期（>4天）。多变量逻辑回归分析了导致检测延迟的因素，同时通过二次分析总结了整个检测过程中的时间间隔。
结果
在出现症状的受检者中，有36%的人在症状出现4天后才接受检测。检测延迟与年龄≥50岁、已知暴露风险（OR=1.31，95% CI=1.28–1.33）以及中度（OR=1.13，95% CI=1.11–1.16）或重度症状（OR=1.46，95% CI=1.32–1.61）相关。医护人员（OR=0.93，95% CI=0.91–0.94）和报告有全身症状的个体（OR=0.91，95% CI=0.88–0.93）更倾向于尽早接受检测。从预约到实际检测之间的时间延迟最长，而实验室检测过程的时间间隔相对稳定。
讨论
研究结果表明，导致诊断延迟的主要障碍出现在样本采集之前，而非实验室操作环节。
结论
改进检测预约流程和增加检测点的可及性，有助于提高诊断的及时性，并在未来紧急情况下加强感染控制能力。
部分内容摘录
背景
及时的诊断检测对于控制传染病至关重要，也是公共卫生系统在紧急情况下响应能力的关键因素。快速检测有助于早期发现病例、进行接触者追踪，并采取遏制措施以限制病毒传播和合理分配资源。在COVID-19大流行期间，检测资源的分配不均问题从早期就显现出来，并持续存在，对弱势群体和资源匮乏地区造成了严重影响。
研究设计与研究对象
本研究是对“Test Iowa”SARS-CoV-2检测计划第一阶段（2020年4月至2021年7月）收集的横断面调查数据的二次分析。该计划旨在扩大COVID-19大流行期间的检测覆盖范围。参与者需完成在线评估，提供人口统计（年龄、性别、职业类型）和临床信息（自我报告的症状、症状严重程度及暴露情况）。符合条件的参与者可预约检测。
研究对象特征
本研究共纳入了545,258条检测记录，其中222,778条（41%）为有症状者的记录，用于主要分析。约7%的参与者从事医疗行业，56%为女性，41%的年龄在18-34岁之间。在四种症状类型中，全身症状最为常见（86%），其次是呼吸系统症状（82%）、胃肠道症状（41%）和神经系统症状（32%）。总体而言，41%的参与者报告有确诊病例的接触史。
讨论
本研究评估了全州范围内的SARS-CoV-2检测及时性。在有症状的受检者中，超过三分之一的人在症状出现后4天才接受检测。检测延迟在老年人群、有症状者以及已知暴露于SARS-CoV-2的人群中更为普遍。这种延迟可能影响早期诊断和隔离，从而影响治疗效果和社区传播控制。
相比之下，医护人员和有全身症状的个体更倾向于尽早接受检测。
结论
研究发现，在这项全州范围内的诊断检测计划中，最大的延迟发生在症状出现到检测之间的阶段，而非实验室检测或结果报告等操作环节。这些结果表明，在社区层面，与健康信息沟通、预约安排、数字服务可及性和交通相关的障碍会阻碍检测的及时进行。这一发现强调了系统响应能力的重要性。
数据说明
由于数据获取限制，本研究分析的数据集不对外公开，但可根据需求向爱荷华州卫生与公共服务部申请获取。
资金支持
本研究得到了爱荷华大学战略计划基金（University of Iowa Strategic Initiatives Fund）和爱荷华大学卡弗医学院内科部的支持。本手稿不一定代表资助方的观点。
