《Social Work Education》：Experiences of social work students on placements in residential aged care facilities: a scoping review
编辑推荐：
为了弥合社会工作教育与老年护理服务之间的差距，并应对老龄化社会对专业人员的迫切需求，研究人员围绕“社会工作学生在养老院的实习体验与障碍”主题开展了一项范围综述。该研究通过系统检索与分析，归纳了实习对学生专业发展的“转型性体验”及其面临的四大关键障碍，结果为加强校-院合作、优化课程与实习项目以培养更多老年护理专业社会工作者提供了重要依据。
随着全球人口老龄化进程的加速，高龄老人的照护需求变得日益复杂和迫切。老年护理社会工作者的角色因此至关重要，他们致力于在老年生活中促进福祉、社会公正与人权。然而，一个严峻的现实是，当前社会面临着具备老年护理专业知识的社会工作者严重短缺的困境。在澳大利亚等国家，社会工作教育课程中关于老龄化与老年护理的内容有限，学生在学习期间也缺乏与老年人接触的机会。这种教育与实际需求之间的鸿沟，意味着我们亟需在高校与老年护理服务机构之间搭建起更紧密的合作桥梁。正是在这样的背景下，一项针对社会工作学生在养老院实习经历的研究应运而生。这项研究旨在系统地梳理现有证据，探究学生在养老院的体验究竟是怎样的，又存在哪些障碍，以期为解决劳动力短缺、优化教育与实践的衔接提供关键洞见。相关研究以“Experiences of social work students on placements in residential aged care facilities: a scoping review”为题发表于《Social Work Education》。
在方法学上，本研究遵循了Arksey和O'Malley提出的框架，并参考了PRISMA-ScR报告规范。研究人员对EBSCOHost、Taylor & Francis、Willey Online和Informit四个学术数据库进行了系统检索，策略涵盖了标题、摘要和关键词。文献纳入标准聚焦于针对社会工作学生、在养老院实习主题的英文同行评议文章，发表时间限定在2014年至2024年间。经过严格的筛选流程，最终纳入了六篇符合条件的研究文章。研究人员通过数据提取表对纳入文献的信息进行了系统归纳，并采用叙述性综合分析的方式，围绕“体验”与“障碍”两大核心问题呈现了研究结果。
结果
RQ 1: 什么是社会工作学生在养老院实习的体验？
转型性体验
综合研究发现，在养老院的实习经历对社会工作学生而言是转型性的。这主要体现为三个层面：从犹豫到建立积极联系、早期接触转变对护理需求的理解并减少刻板印象，以及跨专业协作的可及性。
从犹豫到建立积极联系
学生们与老年人的关系在实习过程中经历了从最初的犹豫到最终建立积极连接的转变。在实习初期，学生常需要情感支持以适应养老院环境，特别是国际学生还面临着语言、文化差异和孤立感等额外挑战，凸显了文化敏感性督导的重要性。
早期接触转变对护理需求的理解并减少刻板印象
实习的进展使学生对老年人需求及老年护理服务有了更深入的理解。多篇文章指出，学生在实习前普遍对老年护理抱有负面认知和刻板印象，这些源于对衰老、死亡和提供亲密护理的焦虑。然而，实习结束后，许多学生的态度发生了显著且积极的转变。这种体验增强了他们的信心、专业认同感和对老年人的共情能力，并增加了他们未来投身老年护理领域的兴趣。
跨专业协作的可及性
跨专业协作是促成积极实习体验的另一个关键因素。实习使学生有机会与护士、理疗师、职业治疗师、医生及其他卫生专业人员一同工作，这不仅有助于他们理解老年护理中整体照护方法的价值与复杂性，也帮助他们更清晰地界定了自身在医疗团队中的角色与定位，从而增强了其作为社会工作者的职业信心。
RQ 2: 社会工作学生在养老院实习的障碍是什么？
合适的人员配置要求
所有纳入研究都提到了这一重要问题。养老院员工自身工作繁重，指导学生实习增加了额外压力，这降低了机构接收实习生的意愿。更关键的是，许多养老院没有雇用合格的社会工作者，而社会工作实习恰恰需要有组织的专业督导，这一结构性缺口是核心障碍。此外，大学与养老院之间缺乏协调，导致对实习目标和责任理解不清，而协调多个学科的学生实习对设施而言也是一项复杂挑战。
社会工作老年护理课程
研究发现，学生可能对在养老院实习准备不足。四篇文章指出，社会工作课程在实习前缺乏足够的老年护理相关内容，导致学生对该领域实习的重要性认识不清。部分课程并未将老年护理明确强调为一个职业方向，这也影响了实习机会的协调。
接收实习的意愿
实习机会有限是另一个突出障碍。养老院接收学生的意愿受到多种因素影响，包括模糊的实习目标，以及国际学生面临的沟通挑战。
与老年人的短期接触
有研究评估了养老院内的短期实习项目。证据表明，短暂或肤浅的互动（如短期实习）可能不足以改变学生原有的刻板印象或建立足够的信心，这可能降低他们未来选择老年护理职业的可能性。
结论与讨论
本综述旨在整合关于社会工作学生在养老院实习的体验与障碍的证据。研究发现，实习经历对学生而言是转型性的，能够显著提升其职业认同并改变对老年护理的态度。与此同时，合适的人员配置、课程内容、机构接收意愿以及短期接触构成了实习面临的主要障碍。
综述强调了让学生在其教育和临床实践中早期接触老年人需求的价值。早期接触有助于减少针对老年人的刻板印象和年龄歧视行为，而社会工作专业恰恰是倡导社会公正、消除此类偏见的关键力量。随着人口老龄化加剧，对具备高共情能力、积极态度并能处理复杂需求的老年护理社工的需求将持续增长。因此，实习前的准备应强调对年龄歧视和刻板印象的相关培训。
研究结果还表明，跨专业实习项目可能是养老院实习的未来方向。跨专业合作不仅提升了学生对各学科角色价值的理解，也可能成为其长期职业选择的原因之一。从资源角度看，在资源有限的养老院开展跨专业实习或许能更高效地利用资源。然而，这也对督导提出了更高要求，即需要具备跨专业经验的合格社工来提供督导。
就老年护理社工队伍发展而言，社会工作课程中老年护理内容的不足必须被认真对待。这与护理、医学等相关领域的发现一致，即增加老年学课程内容有助于学生为复杂的老年护理工作做好更充分的准备。这既能增强学生在养老院实习的转型性体验，也能更好地培养未来的专业人才。
为解决养老院接收实习的意愿并增加实习机会，一个潜在的初步方案是支持开发实习资源，供养老院根据其服务使用者的具体需求进行调整。这需要学术界与实践机构之间更深入、持续的合作与对话。例如，可以从合作的角度，调和服务机构在资源、效率方面的需求与社会工作大学认证要求之间的矛盾。创造性的、基于证据的督导模式，有助于管理阻碍实习增加的障碍，并最终为社工在老年护理领域创造更清晰的职业发展路径。
总之，养老院为社会工作学生提供了一个独特的、有组织的临床实践场所，使其能够应用在课堂上学到的理论与技能。本综述的核心目的，正是探究其间的体验与障碍。管理好人员配置、课程、机构意愿和短期接触这四大障碍，有助于增强实习的积极转型体验。这些因素亦可整合到跨专业实习项目中考量。研究结果呼应了世界卫生组织（WHO）关于健康老龄化的愿景，即要求从业者能够在反年龄歧视、无刻板印象的文化中，提供复杂的、以人为中心的循证照护。研究结果对明确社会工作教育中所需的老年护理课程内容，以及推动与养老院的合作研究具有启示意义。我们期待本研究能为进一步改善社会工作学生在养老院的实习体验、克服障碍、培养更多老年护理专业社工奠定基础，并为政府和决策者解决老年护理劳动力短缺问题提供信息参考。
大多数纳入的研究展现了社会工作与其他学科的合作。这种跨学科学习固然宝贵，但社会工作领域仍需构建自身的知识体系以指导学习和实践。因此，未来需要更多采用定性研究方法的社会工作研究。
