瘤内注射白细胞介素-2治疗皮肤鳞状细胞癌

《JAMA Dermatology》：Intralesional Interleukin-2 Therapy for Treatment of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma

高剂量内切 interleukin-2 免疫疗法治疗16例高发/美容敏感区皮肤鳞癌显示81%完全缓解，中位无进展生存期19个月，仅出现1-2级副作用，为手术禁忌或特殊部位患者提供有效低毒方案。

　　

要点

问题　　局部注射白介素-2（IL-2）免疫疗法对于高风险皮肤鳞状细胞癌（cSCC）患者或位于美容敏感区域的cSCC患者来说，是否有效且安全？

研究结果　　在这项针对16名组织学确诊为cSCC患者的病例研究中，使用局部注射IL-2后，完全缓解率为81%。患者仅出现了1级或2级的不良反应。

意义　　对于不适合手术治疗的患者，或患有位于美容敏感区域cSCC的患者而言，局部注射IL-2似乎是一种有效的治疗方法，且没有严重的不良反应。

摘要

重要性　　皮肤鳞状细胞癌（cSCC）仍然是影响普通人群的最常见癌症之一。该疾病通常通过手术治疗，但复发性疾病、局部晚期疾病或位于解剖敏感区域的疾病较难管理，且可用的治疗选择有限。

研究目的　　评估局部注射白介素-2（iIL-2）是否能够有效治疗高风险或位于美容敏感区域的cSCC患者。

研究设计、地点和参与者　　这项病例研究在一家大型外科肿瘤和黑色素瘤局部免疫治疗中心进行，时间跨度为2017年至2024年。该中心在利用iIL-2治疗局部晚期黑色素瘤方面拥有丰富的经验，临床疗效高且治疗相关毒性反应较低。被转诊至免疫治疗项目的患者均为组织学确诊的cSCC患者，他们之前尝试过手术治疗但未成功，或因合并症而无法接受手术。此外，部分患者的cSCC位于美容敏感部位，因此在手术前被推荐接受局部免疫治疗试验。

治疗方式　　局部注射IL-2的剂量为每两周0.1 mL/2 mm2（500,000 IU/0.1 mL），并根据实体瘤免疫反应评估标准记录患者的反应情况。只要患者仍有反应，治疗就会继续进行；一旦出现疾病进展的迹象，治疗就会停止。

主要结果和指标　　主要结果是无进展生存期，即从最后一次随访或疾病进展的时间。同时也观察了不良反应情况。

结果　　在16名接受iIL-2治疗的cSCC患者中（平均年龄[范围]为79[59-99]岁；9[56%]为男性），平均治疗次数为10次（2-32次），治疗持续时间为13个月（2-32个月）。无进展生存期为19个月（范围1-77个月），完全缓解率为81%（13名患者）。仅观察到1级或2级的不良反应。

结论和意义　　在这项病例研究中，基于IL-2的免疫疗法在治疗cSCC方面表现出有效性。鉴于观察到的完全缓解程度，对于伴有严重合并症或cSCC位于高度敏感区域的患者，iIL-2应被视为一种可行的治疗选择。此外，与全身性免疫疗法相比，iIL-2的成本较低且使用方便，因此在经济条件有限的背景下具有可行性。需要进一步的随机试验来全面验证这些研究结果。