视网膜疾病的患病率及医疗保健差异：一项荟萃分析

《JAMA Ophthalmology》：Prevalence and Health Care Disparities of Retinal Conditions: A Meta-Analysis

美国四种视网膜疾病患病率及种族差异研究：2022年年龄标准化患病率分别为AMD 5677/10万，DR 2710/10万，DME 317/10万，RVO 214/10万，男性患病率高于女性，白人AMD和RVO患病率显著高于黑人及墨西哥裔，黑人及墨西哥裔DR和DME患病率高于白人，各州AMD患病率差异达2.07倍。

　　

关键要点

问题 美国年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性黄斑水肿（DME）和视网膜静脉阻塞（RVO）的发病率是多少？

研究结果 在这项荟萃分析中，2022年美国年龄标准化发病率（每10万人）分别为：AMD 5677例，DR 2710例，DME 317例，RVO 214例。AMD和RVO的发病率在白人中较高（相比黑人和西班牙裔人群）；DR和DME的发病率在黑人和西班牙裔人群中较高（相比白人人群）。

意义 这些视网膜疾病的发病率相当高，凸显了巨大的医疗负担；了解发病率之间的差异有助于未来的资源规划。

摘要

重要性 年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性黄斑水肿（DME）和视网膜静脉阻塞（RVO）是导致视力障碍的主要原因，可能导致永久性、不可逆的失明。

研究目的 更新2022年按性别、种族和族裔以及美国各州或县划分的AMD、DR、DME和RVO的年龄标准化发病率估计值。

数据来源 全国健康与营养调查（NHANES；2005-2008年和2017年3月至2020年）、Medicare按服务计费的索赔数据（2017-2019年）、IBM MarketScan商业保险索赔数据（2016年）以及符合条件的基于人群的研究。

数据提取与整合 对包含美国AMD、DR、DME和RVO发病率信息的数据源进行贝叶斯荟萃回归分析。数据分析时间为2024年3月至9月。

主要结果与指标 40岁及以上人群的AMD发病率被估算出来，并以总AMD（包括早期和晚期）的形式报告。DR（根据是否威胁视力进行分层）和DME的发病率根据NHANES的定义，在所有年龄段的人群中按糖尿病患者比例进行估算。RVO（定义为视网膜分支静脉或中央静脉阻塞）的发病率在18岁及以上人群中进行了估算。年龄标准化估计值使用2010年美国人口普查的年龄结构进行计算。

结果 2022年，每10万人的年龄标准化发病率分别为：AMD 5677例（95%置信区间[UI]，4513-7374），DR 2710例（95% UI，2112-3647），DME 317例（95% UI，243-505），RVO 214例（95% UI，168-409）。所有疾病的发病率在男性中均高于女性。白人的AMD发病率是黑人的1.7倍，RVO发病率是西班牙裔人群的2倍；黑人的DR发病率是白人的2倍多，DME发病率是白人的4.6倍；西班牙裔人群的DR发病率是白人的1.8倍，DME发病率是白人的3.7倍。各州的发病率（每10万人）范围分别为：AMD 3497至7214例，DR 1654至3607例，DME 126至504例，RVO 157至273例。

结论与意义 这项荟萃分析显示，美国这些视网膜疾病的发病率相当高，表明了巨大的医疗负担。本研究更新的发病率估计值以及性别、种族和族裔之间的差异可以为美国各地的资源分配提供依据，并有助于制定改善服务可及性和患者治疗效果的方法，特别是针对服务不足的社区。