台湾药学专业学生在职业发展过程中遇到的障碍：一项关于不同职业适应能力水平的定性研究

《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》：Career development barriers encountered by Taiwanese pharmacy students: A qualitative study across levels of career adaptability

台湾药学本科生职业发展障碍质性研究，发现12类障碍（个人心理、环境结构、文化因素），高适应力学生采用主动应对策略，低者多归因个人不足。建议优化课程、提供心理支持及职业引导。

　　

陈世明|李明佳|张紫怡|蔡佩云|林佳瑜|黄品豪|彭祖荣|李振爱|邢志平|田秀兰

台湾台北医学大学药学院药学系

摘要

背景

职业发展在药学教育中至关重要；然而，许多学生面临着个人、学术和结构上的障碍，这些障碍使他们难以做出职业决策和形成职业身份。尽管研究人员已经探讨了学生的职业适应能力，但对于亚洲背景下药学学生所面临的具体障碍，尤其是那些根植于文化期望和课程结构中的障碍，关注却相对较少。

方法

这项定性研究考察了台湾三年级药学学生所感知的职业发展障碍。通过目的性抽样方法招募了12名学生，其中高适应能力和低适应能力的学生人数各占一半（这一划分基于之前的定量研究结果）。采用半结构化访谈方式收集数据，并将访谈内容以中文逐字记录下来。数据分析采用了Braun和Clarke提出的六阶段主题分析方法。为确保数据可靠性，我们进行了独立编码、同行评审、成员核查和审计追踪。

结果

研究发现存在十二个主要的职业障碍维度：缺乏明确的方向感、自信心不足、学习干扰、缺乏毅力、发展障碍、意志力薄弱、决策犹豫、对所学专业的困惑、人际关系问题、经济问题以及课程设计不合理。适应能力较低的学生倾向于将困难内化为个人能力不足，并表现出更大的犹豫不决；而适应能力较高的学生则将障碍视为可管理的挑战，并采取了积极的应对策略。

结论

药学学生的职业障碍源于个人、人际和结构因素的相互作用，这些因素受到文化规范和课程设计的影响。通过提前开展职业指导、调整课程进度、提供经济和心理社会支持以及有针对性的适应性培养干预措施，可以提升学生的职业决策能力并促进其职业身份的发展。

引言

从高等教育过渡到职场是大学生面临的关键发展阶段，这一过程常常伴随着显著的心理压力和不确定性。根据社会认知职业理论，职业发展是个体自我效能感、结果期望与环境因素相互作用的结果。Lent等人强调，无论是个人因素还是环境因素带来的障碍，都可能严重阻碍学生将兴趣转化为实际行动的能力。¹⁷因此，识别和理解职业发展障碍对于帮助学生应对复杂的教育和职业环境至关重要。

在全球范围内，药剂师的角色正在从传统的配药工作向以患者为中心的临床护理转变。³虽然这种转变带来了新的机遇，但也引发了关于药剂师职业角色的模糊性。研究表明，药学学生在职业身份形成方面常常遇到困难。^{15, 19}当理想中的药剂师角色与实际工作之间存在差距时，学生可能会经历高压力和学术倦怠。⁵如果这些差距得不到解决，可能会导致学生过早放弃职业生涯。了解这些障碍对于确保医疗行业的可持续发展至关重要。

目前关于台湾药学学生如何经历职业障碍，以及高适应能力和低适应能力学生之间障碍差异的研究还非常有限。在台湾，药学学生面临着独特的结构和文化挑战。首先，台湾的药学教育体系正处于过渡期，同时存在四年制（学士学位）和六年制（博士学位）两种培养模式，这让学生对资格要求、未来竞争力以及医院与社区药店之间的职业路径感到困惑。¹²其次，文化因素对职业决策过程有着重要影响。在许多亚洲社会中，职业决策往往被视为家庭共同事务，而不仅仅是个人选择。孝顺观念和父母期望强烈影响着中国学生的职业选择，使他们更倾向于追求稳定性和家庭期望而非个人兴趣。^{11, 23}这种文化因素可能导致学生感知到更大的职业障碍，从而产生犹豫和缺乏自主性。

尽管结构和文化因素对职业适应能力有重要影响，但针对台湾药学学生的研究仍主要以定量方法为主。现有的定量研究往往未能充分捕捉到这些复杂现象。学者们主要使用调查问卷来评估学生的压力水平或课程满意度，并采用职业适应能力量表来测量总体适应能力。^{24, 25}尽管这些定量方法能够反映药学学生的职业焦虑普遍性，但未能深入揭示他们的主观体验。它们未能解释学生感到受阻的具体原因，也未阐明诸如同伴比较、经济限制以及台湾严格的考试导向教育体系等具体环境因素如何共同作用形成职业障碍。为填补这一空白，本研究采用了定性方法来探讨台湾药学学生的职业发展障碍。通过分析不同适应能力水平学生的经历，本研究揭示了他们所面临的多方面阻碍，并为教育者提供了如何创造更具支持性的学习环境的建议。

方法

这项定性研究通过对12名三年级药学学生进行半结构化访谈来进行。这些学生是在完成先前定量研究后自愿参与的。研究获得了台北医学大学机构审查委员会（TMU-JIRB编号N202411035）的伦理批准，所有参与者在访谈前均签署了书面知情同意书。

结果

本研究通过半结构化访谈探讨了药学学生的职业发展障碍，并对数据进行了主题分析以提取关键领域和子主题。12名参与者的基本信息和学术特征见表1。

如表1所示，共有12名药学学生参与了本研究。根据他们的职业适应能力评分，参与者被分为两组：适应能力较低组

缺乏明确的方向感

参与者对自己兴趣和职业目标表现出不同程度的不确定性。如表2所示，两组在内在方向感方面存在明显差异。适应能力较低的学生经常对自己的专业选择表示遗憾（子主题1.1）。他们认为自己的入学选择并非出于内在兴趣，而是一种无奈之举，因此一直希望当初能做出不同的选择。

讨论

本研究考察了台湾一所医学院三年级药学学生所感知的职业障碍，重点关注高适应能力和低适应能力学生之间的差异。主要研究结果如下：首先，定性分析发现了12个与职业相关的障碍，这些障碍可分为个人因素和心理因素（主题1–9，例如自信心不足、毅力薄弱等）

结论

研究表明，即使在药学这样明确的职业领域内，学生仍会遇到诸多职业障碍，这些障碍既包括内在的心理困扰，也包括外在的环境限制。特别是适应能力较低的学生，他们对这些障碍的感受更为强烈。通过结合定量分组和定性主题分析，我们发现职业适应能力可能在一定程度上起到保护作用，有助于减轻学生的负面情绪。

数据与材料来源

研究中生成或使用的所有数据、模型和代码均包含在提交的论文中。

资助

本研究得到了台湾科技部（资助/奖项编号：NSTC 113–410-H-038-021）的支持。资助方未参与研究设计、数据收集与分析、报告撰写或论文发表决策。

作者贡献声明

陈世明：概念构建、方法设计、研究实施、资金筹集、初稿撰写及审稿编辑。李明佳：正式数据分析、初稿撰写及审稿编辑。张紫怡：数据整理、审稿编辑。蔡佩云：数据整理、审稿编辑。林佳瑜：数据整理、审稿编辑。黄品豪：正式数据分析、审稿编辑。彭祖荣：数据验证、审稿编辑

利益冲突声明

作者们不存在任何需要声明的利益冲突。

致谢

本手稿由Wallace Academic Editing公司负责编辑。