基于CT血管造影的儿童股骨远端内侧入路股动脉解剖结构分析

《Injury》：CT Angiography–Based Analysis of Fem oral Artery Anatomy for Medial Distal Femoral Approaches in Children

儿童骨骼不成熟状态下股动脉解剖与安全区域的CTA影像学研究，通过回顾性分析49例儿童下肢CTA影像，发现股动脉呈前上-后下斜行，与耻骨肌结节、内侧胫骨关节线关系稳定，术后皮质距离最短（18.17±8.48mm）。研究建立了基于股骨长度调整的血管安全区域量化标准，为儿童内侧远端股骨手术提供解剖学依据。

　　

Mahmut KALEM | Malik KISMET | Merve DURSUN SAVRAN | Seda KAYNAK ?AHAP

安卡拉大学医学院，骨科与创伤学系，伊本西纳医院。Hacettepe区，Talatpa?a大道82号，A栋6层，06230，Alt?nda?，安卡拉，土耳其

摘要

背景

在儿童中，股骨远端内侧入路很少需要，但在某些肿瘤、畸形或创伤病例中可能是必要的。在这种情况下，了解股动脉与内侧骨骼标志物之间的空间关系对于避免血管损伤至关重要。本研究旨在利用CT血管造影确定骨骼未成熟患者的股骨远端内侧暴露的安全血管区域。

方法

这项回顾性研究分析了49例儿童下肢的CTA扫描结果，以评估股动脉相对于关键内侧骨骼标志物（股骨内收结节和膝关节内侧线）的走行。测量在三个股骨矢状面水平（前皮质、中矢状面、后皮质）进行，并根据股骨长度进行了调整。其他测量还包括动脉与股骨内侧皮质之间的距离以及降膝动脉（DGA）的位置。

结果

股动脉在大腿中呈斜向走行，从前上方穿过至后下方。以股骨内收结节作为参考点时，动脉分别在股骨长度的约60%、49%和39%处穿过前皮质、中矢状面和后皮质。在后部水平，动脉与骨头的距离显著更近（18.17 ± 8.48毫米，p=0.0105）。降膝动脉起源于股骨长度的19.5%处的内收结节前方，而股动脉在16.8%处穿过后肌间隔后方。虽然绝对距离随年龄增长而增加，但根据股骨长度调整后的数值在各年龄组间保持一致。

结论

在某些儿童肿瘤、畸形或创伤病例中，可能需要采用股骨远端内侧入路。本研究根据股骨长度定义了安全的血管区域，为安全的外科暴露提供了临床指导。

证据水平

III级，诊断性研究。

章节摘录

引言

股骨远端内侧的外科暴露需要精确了解该区域的血管解剖结构，特别是股动脉及其分支的走行。在成人中，计算机断层扫描血管造影（CTA）和尸体研究显示，股动脉沿股骨干从前上方至后下方呈一致的斜向走行，并提供了动脉与内侧骨骼之间的可重复测量数据。

研究设计与患者选择

经机构伦理委员会批准（ID：2025000513），从2012年6月至2025年6月期间，从机构放射学数据库中回顾性检索了16岁及以下患者因任何原因（肿瘤、创伤、畸形等）进行的下肢CTA扫描结果。

为确保测量结果反映真实的血管解剖结构，排除了有创伤相关损伤（如股骨干骨折）或肿瘤（如骨肉瘤）的病例。

结果

共分析了49例儿童下肢的CT血管造影图像。其中27例为男性（55.1%），22例为女性（44.9%），两侧分布大致相等（24例右侧，25例左侧）。平均年龄为10.82 ± 4.54岁，平均身高为151.08 ± 31.45厘米（第52.31百分位，最低43厘米，最高60厘米），体重为50.41 ± 20.69千克（第49.62百分位，最低41千克，最高65千克），股骨长度为37.93 ± 10.64厘米。

使用股骨内收结节作为参考点进行测量时……

讨论

本研究通过CTA评估了儿童患者股动脉相对于股骨远端内侧标志物的走行，旨在确定安全的外科手术区域。股动脉呈从前上方至后下方的斜向走行，与成人情况一致。根据股骨长度进行标准化后，使用股骨内收结节作为远端参考点，动脉分别在股骨长度的约60%、49%和39%处穿过前皮质、中矢状面和后皮质。

结论

总之，本研究利用CTA对儿童患者的股动脉及其分支进行了全面的解剖学评估，明确了三个不同矢状面上的安全手术范围。与成人解剖数据一致，股动脉从前上方至后下方呈斜向走行，在后部距离骨头更近。这些发现为内侧手术提供了可靠的血管参考图谱。

伦理批准

本研究已获得安卡拉大学伦理委员会（2025000513-1）的批准。

利益冲突

每位作者声明：与提交的文章或任何直系亲属无关的资助或商业关联（咨询公司、股票持有、股权利益、专利/许可安排等）均不会构成利益冲突。

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  与投稿相关的所有形式财务支持，包括制药公司的支持。
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  任何可能引发利益冲突的商业或财务参与

资金来源

本研究无资金来源。

作者贡献声明

Kaynak ?ahap Seda：监督、资源管理、数据整理。

K?smet Malik：资源管理、数据整理、概念构思。

Dursun Savran Merve：写作-审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据分析、数据整理。

Kalem Mahmut：写作-审稿与编辑、监督、概念构思。

写作过程中生成式AI和AI辅助技术的使用声明

在准备本手稿时，仅使用人工智能（AI）工具进行语言编辑。未使用AI工具进行数据分析、研究设计或结果解读。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

作者感谢Davut O?ulcan ?elik博士制作了图2中的原始插图。