《Injury》：Is There a Correlation Between Season and Weather Patterns on Trauma Admissions?
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本研究分析芝加哥某三级创伤中心2019-2022年骨科创伤数据，探讨温度、降水、湿度等天气因素与创伤量、严重程度及损伤部位/机制的相关性。结果显示，温度升高导致创伤量及严重程度增加，而降水和湿度增加则减少创伤量。不同损伤部位对天气因素的响应存在差异，如颈椎损伤与温度无关，而手部、髋部及膝关节损伤受温度和湿度显著影响。
Jennifer Lewis|Andy M. Liu|Christopher Johnson|Jared Bukowski|Eric Chrostowski|Jennifer Wolf|Kelly Hynes|Jason Strelzow
芝加哥大学骨科与康复医学系，地址：5841 S. Maryland Avenue, Chicago, IL, 60637
摘要
背景
创伤病例的数量在一年中可能会有显著变化。识别与创伤病例数量变化相关的因素有助于在创伤病例高发时期合理分配资源和人员。本研究旨在探讨骨科创伤病例总数、受伤机制、受伤部位及严重程度与天气变量之间的关系。
材料与方法
利用机构数据库，统计了2019年7月1日至2022年7月1日期间某一级创伤中心的骨科创伤咨询病例。收集了患者的人口统计信息、受伤机制和部位以及受伤的严重程度数据。通过泊松模型进行时间序列分析，并结合多元分析，研究了每日天气变量与咨询病例总数、受伤严重程度及受伤机制/部位之间的关系。
结果
共纳入8,699名患者。总体而言，创伤咨询病例数量与气温呈正相关，与降水量和湿度呈负相关。创伤的严重程度与气温呈正相关。机动车碰撞（MVC）和跌倒事故与气温呈正相关，与湿度呈负相关；枪伤（GSW）仅与气温呈正相关。在所有受伤部位中，只有颈椎受伤与气温无正相关关系。肩部、肘部、颈椎、腿部及膝部受伤以及脚部和踝部受伤与湿度呈负相关；脚部和踝部受伤还与降水量呈负相关。
结论
总体而言，气温与创伤病例数量和严重程度呈正相关，而降水量和湿度则呈负相关。相比之下，雪、风速、气压、能见度、紫外线指数和月相与创伤结果无关。由于夏季气温最高，而冬季湿度最大、降水量最低，这些发现证实了关于夏季创伤病例增加的理论，并支持增加创伤护理的资源和分配。
引言
在美国，创伤是45岁以下人群的主要死因。2023年，美国急诊科共处理了4000万例创伤病例[1]、[2]、[3]、[4]、[5]。特别是专门从事复杂创伤治疗的创伤中心能够提供全面的服务以优化治疗效果[6]、[7]。尽管创伤中心通常全年无休，但由于天气等多种季节性因素的影响，创伤病例的发生率在一年中并不均匀[5]、[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]。鉴于创伤护理所需的资源密集型特点，识别与创伤病例数量相关的因素有助于优化资源分配[8]、[15]。
关于天气与创伤之间关系的现有文献结果并不一致[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]、[16]、[17]、[18]、[19]、[20]。先前的研究在气温与创伤病例数量之间的关系上得出了相互矛盾的结论[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]、[15]、[16]、[17]、[18]。例如，Kim等人、Livingston等人和Ramgopal等人均发现气温与创伤病例数量呈正相关，而Cashman等人则发现了相反的关系[9]、[12]、[14]、[15]。然而，这些研究的范围和患者群体存在局限性，这可能是导致结论差异的原因之一[9]、[11]、[12]、[13]、[14]、[16]、[17]、[18]、[19]、[20]、[21]。此外，目前尚未研究其他潜在的气象因素（如能见度、湿度、月相、气压、紫外线指数）以及创伤发生时的严重程度与天气之间的关联[22]、[23]。
本研究的目的是双重的：（1）确定美国某一级创伤中心骨科创伤病例数量与天气及相关变量（包括气温、降水量、湿度、能见度、风向和月相）之间的关系；（2）探讨天气与患者就诊时的受伤严重程度、受伤部位及受伤机制之间的关联。
材料与方法
利用机构数据库（包含13,000例前瞻性收集的创伤咨询数据）来识别因创伤而接受治疗的骨科患者。研究对象为2019年7月1日至2022年7月1日期间在美国某城市一级创伤中心就诊的所有因骨科损伤而接受治疗的连续患者。该中心位于四季分明的大型都市区。
结果
在原始的13,000名患者数据中，有8,699例骨科创伤病例被纳入分析（图1）。其中712例（8.2%）为需要紧急手术的病例，涉及高能量、时间紧迫的手术。患者平均年龄为36.8岁（±24.3岁）。跌倒是最常见的受伤原因（27.4%），其次是机动车碰撞（18.4%）（表1）。最常见的受伤部位是手部（29.4%），其次是髋部/骨盆（26.1%）和腿部/膝盖（25.7%）。
讨论
创伤护理是医疗保健领域资源需求较高的专业领域，尤其在成本、可及性和培训方面面临挑战。了解创伤病例数量的变化对于管理资源需求、确保足够的医护人员配备以及为急性期患者提供必要的手术室和设备至关重要。
现有文献关于天气变量（尤其是气温、降水量和湿度）与创伤病例数量之间关系的研究结果存在矛盾[5]、[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]、[15]、[16]、[17]、[18]、[19]、[20]。例如，一些研究认为气温与创伤病例数量呈正相关[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]、[15]、[16]、[17]、[18]，而另一些研究则认为呈负相关[9]、[12]、[14]、[15]、[16]、[17]、[18]。此外，许多研究在气象范围和患者群体方面存在局限性，这可能是导致结论不一致的原因[9]、[11]、[12]、[13]、[14]、[16]、[17]、[18]、[19]、[20]、[21]。此外，目前尚未研究其他潜在的气象因素（如能见度、湿度、月相、气压、紫外线指数）以及这些因素与创伤发生时的严重程度之间的关联[22]、[23]。
本研究的目标有两个：（1）确定美国某一级创伤中心骨科创伤病例数量与天气及相关变量（包括气温、降水量、湿度、能见度、风向和月相）之间的关系；（2）探讨天气与患者就诊时的受伤严重程度、受伤部位及受伤机制之间的关联。
方法部分
利用机构数据库中的前瞻性收集的创伤咨询数据（共13,000例患者）来识别因创伤而接受治疗的骨科患者。研究对象为2019年7月1日至2022年7月1日期间在美国某城市一级创伤中心就诊的所有因骨科损伤而接受治疗的患者。该中心位于四季分明的地区。
结果
在原始的13,000名患者数据中，有8,699例骨科创伤病例被纳入分析（图1）。其中712例（8.2%）为需要紧急手术的病例，涉及高能量、时间紧迫的手术。患者平均年龄为36.8岁（±24.3岁）。跌倒是最常见的受伤原因（27.4%），其次是机动车碰撞（18.4%）（表1）。最常见的受伤部位是手部（29.4%），其次是髋部/骨盆（26.1%）和腿部/膝盖（25.7%）。
结论
总体而言，气温与创伤病例数量和严重程度呈正相关，而降水量和湿度则呈负相关。气温还与创伤的严重程度及特定受伤机制有关。这些发现有助于预测创伤病例数量的变化，包括特定类型伤害的模式、受伤机制和部位，从而有助于创伤中心的资源与人员分配。
伦理声明
该机构数据库中的数据符合《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）的要求，因此本研究无需机构审查委员会的批准。
作者贡献声明
Andy M. Liu：撰写——审稿与编辑、方法论、数据分析。Jennifer Lewis：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据分析。Jared Bukowski：数据整理。Christopher Johnson：撰写——审稿与编辑、方法论、数据分析。Jason Strelzow：撰写——初稿撰写、数据可视化、项目监督、方法论设计、调查、概念构思。Eric Chrostowski：数据整理。Kelly Hynes：撰写——审稿与编辑、项目监督。
