综述：跨性别男性患者的避孕需求

《Obstetrics and Gynecology Clinics of North America》：Contraceptive Needs of the Transmasculine Patient

避孕方法对跨性别男性的有效性及护理建议，指出激素治疗不影响避孕效果，推荐含左炔诺孕酮的IUD等长效避孕措施，强调月经抑制需求及临床沟通的重要性。

　　

克莱顿·A·阿方索（Clayton A. Alfonso）| 贝弗利·格雷（Beverly Gray）

美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学健康系统（Duke University Health System）妇产科

章节摘录

要点

• • 所有市售的避孕方法对于跨性别男性患者都是安全的，无论他们是否使用睾酮。
• • 即使存在闭经情况，睾酮也不具有避孕效果。
• • 睾酮似乎并不会增加静脉血栓栓塞的风险（该风险本就高于普通避孕方法）。
• • 某些含有雌激素的避孕方法可能不适合这类人群。

缩写说明

AFAB	出生时被认定为女性（Assigned Female at Birth）
AMAB	出生时被认定为男性（Assigned Male at Birth）
CHCs	复合激素避孕药（Combined Hormonal Contraceptives）

作用机制

释放左炔诺孕酮的宫内节育器（LNG-IUDs）会局部释放左炔诺孕酮到子宫内膜中，导致宫颈黏液变稠、精子活动能力下降以及子宫内膜萎缩或变薄。不过，这种节育方式并不能始终抑制排卵。

性别焦虑风险

由于LNG-IUDs每日使用负担小且能长期导致闭经，因此成为跨性别男性首选的避孕方式。患者非常重视月经抑制效果。

总结

为跨性别男性提供避孕咨询是包容性、尊重性别差异的生殖健康服务的重要组成部分（见表2）。虽然睾酮治疗可导致许多使用者出现闭经，但它并不能可靠地抑制排卵，因此有性活动的跨性别男性在伴侣能产生精子的情况下仍有可能怀孕。这种风险因避孕咨询的不足、对睾酮避孕效果存在的临床误解等因素而加剧。

临床注意事项

• • 睾酮不具备避孕作用：即使出现闭经，排卵仍可能发生。使用睾酮的患者仍有可能怀孕，因此需要得到相应的避孕指导。
• • 长效可逆避孕方法（如LNG-IUD和依托孕酮皮下植入剂）因其良好的月经抑制效果及低维护需求而受到许多跨性别男性的青睐。
• • 仅含孕激素的避孕方法（如DMPA、口服避孕药和植入剂）通常耐受性良好，且没有其他副作用。

信息披露

C.A. 阿方索（Clayton A. Alfonso）无需披露任何信息。B. 格雷（Beverly Gray）是Sebela公司一项三期宫内节育器试验的负责人。