《The American Journal of Surgery》：Sex-Based Differences in Post-Injury Behavioral Health Readmissions Among Adolescents Hospitalized for Firearm Injuries
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青少年因枪支伤害住院后的性别差异与行为健康结局分析。研究发现女性青少年更易出现新的心理健康问题（如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍），住院时间更长，再入院率更高，但性别差异对物质使用障碍的影响不显著。全国性医疗数据库为研究提供数据支持。
安娜·M·雷耶斯（Ana M. Reyes）|布莱尔·张（Blair Chang）|尼古拉斯·J·伊格莱西亚斯（Nicholas J. Iglesias）|塔莉亚·R·阿奇耶里（Talia R. Arcieri）|杰西卡·M·德拉马特（Jessica M. Delamater）|迈克尔·D·科布勒-利希特（Michael D. Cobler-Lichter）|朱莉·Y·瓦伦苏埃拉（Julie Y. Valenzuela）|乔舒亚·P·帕雷科（Joshua P. Parreco）|爱德华多·A·佩雷斯（Eduardo A. Perez）|胡安·E·索拉（Juan E. Sola）|查德·M·索森（Chad M. Thorson）
迈阿密大学德威特·道格特里外科系（Dewitt Daughtry Family Department of Surgery），地址：1611 NW 12th Ave, 迈阿密, FL, 3136
摘要：
背景
因枪伤住院的青少年患行为健康问题的风险很高，但性别在这些结果上的差异仍不甚明确。
方法
利用2016-2022年的全国再入院数据库（Nationalwide Readmissions Database），我们确定了因枪伤住院的10-18岁青少年，并评估了他们在受伤当年内再次入院的情况，特别是新出现的心理健康问题和物质使用障碍。多变量逻辑回归分析研究了性别与行为健康结果之间的关联。
结果
在27,428名青少年中，女性比男性更有可能因新的心理健康问题再次入院（3.0% vs 2.0%，p<0.001），尤其是抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。逻辑回归分析显示，女性与新的心理健康问题之间存在独立关联（aOR 1.55，95% CI 1.25-1.92），但与新的物质使用障碍无关。此外，女性的住院时间更长，出院情况更差，总体再入院率也更高。
结论
女性青少年在枪伤后面临不同的健康问题。应系统地进行早期行为健康筛查，以确保所有枪伤青少年能够得到及时识别和治疗。
部分内容摘录
引言
枪支现在是美国青少年死亡的主要原因，并导致了大量的非致命伤害和残疾（1）。与其他原因造成的伤害相比，枪伤青少年面临更多的行为健康问题，包括抑郁症、焦虑症、适应障碍、创伤后应激障碍（PTSD）和物质使用障碍（2, 3, 4）。这些问题会带来重要的后续影响。
方法
研究数据来源于2016-2022年的全国再入院数据库（NRD）。该数据库由医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）的医疗保健利用项目（Health Care Utilization Project, HCUP）编制，每年涵盖来自30个州的超过1600万次住院记录，占美国所有住院病例的60%以上（14）。该数据库包含一个患者关联变量，可以追踪患者的多次住院情况，包括在不同医院之间的转院。
结果
在29,368名患者中，有1,940名（6.6%）在初次住院期间死亡，最终研究样本中因枪伤住院的青少年共有27,428名，年龄在10-18岁之间。其中大多数为男性（86.8%），中位年龄为17岁（IQR 16-18岁）。大多数患者来自低收入地区的邮政编码区（56.3%），并且有政府保险（76.0%）。他们主要在公立医院（63.7%）和非营利性医院（74.1%）就诊。中位住院天数为10天（范围4-22天），且伤害多为意外造成的。
讨论
在这项具有全国代表性的研究中，29,000多名因枪伤住院的青少年中，女性在受伤后一年内再次入院并出现新的心理健康问题的风险更高。最常见的新诊断包括PTSD或适应障碍、抑郁症和焦虑症。这些发现与成人创伤研究结果一致，表明女性在枪伤后更容易出现PTSD和抑郁症。
结论
这项针对因枪伤住院的青少年的全国代表性分析表明，女性在受伤后一年内再次入院并出现新的心理健康问题的风险更高，包括抑郁症、焦虑症和PTSD。男性和女性青少年因新的物质使用障碍再次入院的概率相当。此外，女性患者的住院时间更长，非家庭原因出院的比例更高，再入院率也更高。
作者贡献声明
塔莉亚·R·阿奇耶里（Talia R. Arcieri）：撰写、审稿与编辑。杰西卡·M·德拉马特（Jessica M. Delamater）：撰写、审稿与编辑。迈克尔·D·科布勒-利希特（Michael D. Cobler-Lichter）：撰写、审稿与编辑、方法学设计。朱莉·Y·瓦伦苏埃拉（Julie Y. Valenzuela）：撰写、审稿与编辑、概念构思。乔舒亚·P·帕雷科（Joshua P. Parreco）：撰写、审稿与编辑、数据整理。爱德华多·A·佩雷斯（Eduardo A. Perez）：撰写、审稿与编辑。胡安·E·索拉（Juan E. Sola）：撰写、审稿与编辑、监督工作、资源协调。查德·M·索森（Chad M. Thorson）：撰写、审稿与编辑、监督工作、方法学设计、数据整理。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
利益冲突声明
? 作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
