城市战争中的肢体出血控制：对“铁剑战争”的回顾性分析

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Extremity hemorrhage control in urban warfare: A retrospective analysis of the Swords of Iron War

现代城市战争中，以色列军队对2,127名伤员的研究显示27.7%接受院前止血带治疗，其中24.4%因血管损伤或需截肢无法转换，失血性休克（OR=3.79）和ATLS人员施救（OR=1.55）是主要风险因素。

　　

摘要

背景：

止血带是控制危及生命的肢体出血的救命措施。然而，长时间使用止血带可能导致严重的并发症。本研究旨在评估现代城市战争中军事人员使用止血带的情况，并评估适合转换止血带的情况比例。

方法：

这是一项回顾性队列分析，研究对象为2023年10月27日至2024年11月30日期间因哈马斯-以色列战争而受伤、住院的以色列军人。数据来源于院前创伤登记系统和以色列国家创伤登记系统。研究人群包括在院前阶段接受止血带治疗的士兵。主要结局指标为“无法转换的止血带”，定义为存在血管损伤和/或需要早期截肢的情况。采用逻辑回归分析方法，识别与无法转换止血带相关的独立因素。

结果：

在2,127名住院患者中，有589人（27.7%）在院前接受了止血带治疗。106名患者（18.0%）被诊断出有血管损伤，54名患者（9.2%）需要早期截肢。总计589名患者中有144人（24.4%）的损伤情况导致无法在院前转换止血带。与无法转换止血带相关的因素包括出血性休克（调整后的比值比=3.79，95%置信区间=2.44–5.92，p<0.001）以及由高级创伤生命支持（ATLS）人员实施止血带操作（调整后的比值比=1.55，95%置信区间=1.03–2.32，p=0.035）。

结论：

在战术情况下使用的大多数止血带都有可能转换为其他止血方法。然而，对于出现出血性休克的患者或由ATLS人员实施止血带操作的情况，需要特别谨慎。院前创伤培训计划应不仅强调快速使用止血带，还要强调有效识别和转换不必要的止血带，以减少肢体缺血及相关并发症。

证据等级：

治疗/护理管理；III级。

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