《Medical Care》：Comparison between older adults and youth with body constitution: A cross-sectional study
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本研究旨在探讨中医体质学说如何为老年人群的精准健康干预提供依据。研究人员采用《中医体质量表》对比分析了老年与青年人群的体质特征差异。结果发现，老年组在共病（aOR=230.9）和血瘀体质（aOR=16.3）的发生率上显著高于青年组，且血瘀体质与骨关节炎（P=0.043）显著相关。该研究强调了血瘀体质应作为老年健康干预和疾病预防的重点，为推进“健康老龄化”提供了重要线索。
在全球人口快速老龄化的浪潮下，如何让老年生活不仅“活得久”，更要“活得好”，已成为一个迫在眉睫的社会健康议题。世界卫生组织（WHO）倡导的“健康老龄化”理念，强调维护最佳的身心功能，而不仅仅是延长寿命。与此同时，强调“治未病”的中国传统医学（Traditional Chinese Medicine, TCM）正提供了一个独特的视角。中医认为，衰老是“气、血、阴、阳”等生命物质的耗散以及“气滞、痰湿、血瘀”等病理产物累积的结果，最终导致脏腑功能衰退和易感疾病。体质，作为个体相对稳定的身心特质，是“治未病”的关键抓手。然而，在临床实践中，体质评估常受主观和环境因素干扰，且关于老年人群体质特征，尤其是与年轻人对比的系统性研究尚不充分。这便引出了一个核心问题：与年轻人相比，老年人群体质上有何特异性表现？这些特异性体质是否与老年常见病密切相关？为了回答这些问题，一组研究人员开展了一项横断面研究，并将成果发表在《Medical Care》杂志上。
研究人员为探索这一问题，主要采用了以下关键技术方法：首先，研究在台湾高雄长庚纪念医院的中医门诊部招募了100名参与者，并依据年龄将其分为青年组（25-64岁）和老年组（≥65岁）。研究采用了由王琦教授等人开发的标准化工具——《中医体质量表》（Constitution in Chinese Medicine Questionnaire, CCMQ）来评估9种体质类型。该量表包含60个条目，具有良好的信度和效度。此外，研究人员通过结构化的问卷结合电子病历审查，系统地收集了参与者的共病信息，并使用Firth逻辑回归等统计方法分析数据，以处理青年组共病数据稀疏的问题，确保估计的稳定性。
3.1. 基线特征
研究共纳入85名老年患者和15名青年患者。分析显示，老年组患者的中位年龄为70岁，女性比例为54.1%，高达89.4%的老年人患有至少一种共病。其中，骨关节炎（81.2%）、癌症（68.2%）、高血压（49.4%）是最常见的慢性病。相比之下，青年组中位年龄26岁，女性比例73.3%，且无一人患有共病。
3.2. 基于CCMQ的分析——老年组血瘀体质比例更高
研究人员通过《中医体质量表》对所有参与者进行体质判定，并通过卡方检验比较了两组间9种体质类型的分布比例。结果显示，老年组中血瘀体质（Blood-stasis constitution）的患者比例（35.3%）显著高于青年组（0%），其差异具有统计学意义（P=0.003）。而平和质、气虚质、阳虚质等其他体质类型在两组间的分布则无显著差异。
3.3. 老年组与青年组的比较
为了控制混杂因素，研究人员采用了Firth逻辑回归分析。该分析揭示了老年人群与青年人群之间的两个主要差异：共病（调整后比值比aOR=230.9, 95% CI=25.7–30,823.7）和血瘀体质（aOR=16.3, 95% CI=1.3–2330.9）。这表明，患有共病和具有血瘀体质的个体，其属于老年组的可能性（比值）分别是无共病、非血瘀体质个体的230.9倍和16.3倍。
3.4. 老年组内血瘀体质亚组的关联分析
为了进一步探究血瘀体质在老年人群中的临床意义，研究人员将85名老年患者根据是否患有骨关节炎、癌症以及共病数量进行了亚组分析。卡方检验结果显示，血瘀体质与骨关节炎的诊断之间存在显著关联（P=0.043）。然而，血瘀体质与癌症诊断（P=0.37）或共病数量（P=0.848）之间未发现统计学上的显著关联。
4. 讨论与5. 结论
本研究通过对比老年与青年人群，明确了高共病患病率和血瘀体质是区分老年人群的两个关键特征。亚组分析进一步将血瘀体质与老年人群中高发的骨关节炎联系起来。这些发现与中医理论中血瘀体质的病机（如外伤、久病、情志抑郁导致气血运行不畅、瘀血内停）相吻合，也与既往研究显示的多种共病（如高血压、高血脂、糖尿病）与血瘀、痰湿等偏颇体质相关的结论一致。
本研究的样本存在一定局限性，如样本量较小、青年对照组人数不足、单中心门诊患者可能存在选择偏倚等，导致结果需被视作初步和假设生成性的。然而，其重要意义在于，它首次通过标准化的《中医体质量表》量化并明确了血瘀体质是老年人群区别于青年人群的核心体质特征，并与骨关节炎这一具体疾病建立了显著关联。这为中医“治未病”理念融入现代老年健康管理提供了实证依据。研究提示，未来针对老年人的健康干预和疾病预防策略，应特别关注血瘀体质的早期辨识与调理，这可能是延缓从“亚健康”状态向慢性共病进展、实现“健康老龄化”目标的一个关键切入点。研究者呼吁未来进行更大规模、前瞻性的研究以验证这些关联并建立明确的因果关系。
