成人期治疗的特发性胸腰段脊柱侧弯：手术时机与生活质量

《Spine》：Idiopathic Thoracolumbar Scoliosis Treated at Adult Age: Timing of Surgery and Quality of Life

本研究通过回顾性登记分析310例成人大胸腰椎/腰椎青少年特发性脊柱侧弯患者术前术后生活质量变化，发现30-42岁为术前QoL下降拐点，术后自我形象显著提升，疼痛及身体功能改善在40岁以上患者更明显，术前矢状对齐和最低植入椎骨水平是QoL的关键影响因素。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项回顾性登记研究。

研究目的

旨在确定成人胸腰椎/腰椎青少年特发性脊柱侧弯（TL/L-AIS）患者术前生活质量（QoL）何时下降，以分析术后与年龄相关的变化。同时研究术前矢状对齐情况以及最低固定椎体（LIV）对生活质量的影响。

背景数据总结

手术对患者自我形象、功能及疼痛的影响可能因年龄、对齐情况以及融合长度的不同而有所差异。

研究方法

共对310名患者进行了术前及术后随访（最长至2年）。收集了患者的脊柱侧弯研究协会-22量表（SRS-22）和简式36量表（SF-36）评分。通过X光片确定了相对脊柱骨盆对齐情况（RSA）、T4椎体与L1椎体的骨盆角度（T4PA-L1PA）以及最低固定椎体（LIV）。研究采用了包含组别、时间因素及交互作用的线性混合效应回归模型。

研究结果

30至42岁年龄段是术前SRS-22总评分的一个转折点，此后评分很难达到年轻患者的术后水平。所有年龄组术后均有改善。2年时，40至60岁组与<40岁组之间的SRS-22总评分差异为-0.48（P<0.001），60岁以上组与<40岁组之间的差异为-0.50（P<0.001）。所有组的自我形象均有所改善：<40岁组改善了1.16分，40至60岁组改善了1.08分，60岁以上组改善了1.14分。40至60岁组的疼痛程度改善了0.75分，60岁以上组改善了1.07分。SF-36量表中身体健康方面的改善在40至60岁组中最为显著（改善了6.76分，P<0.001），60岁以上组也有所改善（改善了8.74分，P<0.001），而<40岁组改善幅度较小。术前脊柱对齐情况严重的患者术前SRS-22评分较低，但术后改善幅度最大。

结论

在成人TL/L-AIS患者中，生活质量在第四个十年期间出现下降，但术后恢复情况因年龄组而异。所有年龄组术后生活质量均有所改善，其中自我形象的改善最为明显。60岁以上患者的疼痛和身体健康方面的改善最为显著。术前脊柱矢状对齐不良以及最低固定椎体的位置对生活质量有显著影响。