在减压性半颅切除术中，可扩张硬脑膜修补术是否有益？一项回顾性、双中心队列研究

《Operative Neurosurgery》：Is There a Benefit to Suture Expansile Duraplasty in Decompressive Hemicraniectomy? A Retrospective, Bicentric Cohort Study

本研究比较了缝合式与未缝合式硬脑膜闭合术对减压性半脑切除术（DC）患者术后并发症及预后的影响。结果显示未缝合组二次出血（P=0.011）和颅内压升高（P=0.011）发生率更低，但两组在手术修订率、死亡率、Glasgow结局评分及住院时间上无显著差异。因回顾性设计和异质性影响，尚无法确定最优术式。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

本研究评估了不同类型的硬脑膜闭合方法对减压性半球颅骨切除术（DC）术后结果的影响。

方法：

我们通过查阅2022年3月以来的电子病历，回顾性地确定了接受减压性半球颅骨切除术的患者，这些患者分别接受了缝合式可扩张硬脑膜修补术或非缝合式可扩张硬脑膜修补术。主要研究结果是再次手术的发生频率。次要研究指标包括并发症发生率、死亡率、格拉斯哥预后评分-扩展版（GOSE）以及住院时间。手术指征包括急性硬膜下血肿、脑内血肿、恶性脑半球梗死以及难治性颅内压升高（ICP）。

结果：

共纳入100名患者，其中50名接受缝合式硬脑膜修补术，50名接受非缝合式硬脑膜修补术。结果显示，两种技术在再次手术的发生频率（P = 0.721）、并发症发生率（P = 0.071）、术后6个月生存率（P = 0.141）、术后1个月的GOSE评分（P = 0.186和P = 0.576，将GOSE评分分为1-4分（较差）和5-8分（较好））以及住院时间（P = 0.898）方面没有显著差异。缝合组患者的继发性出血（P = 0.011）和继发性颅内压升高（P = 0.011）发生率较高。然而，导致手术的病理类型在两组之间存在显著差异（P = 0.024）。

结论：

非缝合式硬脑膜修补术并未导致更高的再次手术率，但在并发症方面，该组的继发性出血和继发性颅内压升高发生率较低。由于本研究采用回顾性设计且手术指征各异，因此难以断定哪种方法更优。

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