胸腰段硬膜内脊柱肿瘤手术中棘突分叉椎板切除术与椎板成形术的比较研究

《Operative Neurosurgery》：A Comparative Study of Spinous Process Splitting Laminectomy and Laminoplasty for Thoracolumbar Intradural Spinal Tumor Surgery

脊髓肿瘤手术中SPSL与LP的效果比较显示，SPSL术后液体积聚体积更大（P<0.01），但硬膜囊受压程度无差异（P=0.536）。两组并发症率、神经功能恢复及椎体后凸角度均相似，老年（P=0.01）为硬膜囊受压风险因素，而非液体体积。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

在硬膜内脊柱肿瘤手术中，与椎板切除术相比，椎板成形术（LP）旨在更好地保护脊柱后部结构，从而可能减少畸形和脑脊液漏等并发症。椎板切除术的改良形式——棘突分割椎板切除术（SPSL）也能保持脊柱后部结构的完整性。然而，人们担心椎板切除术后椎板切除部位可能会出现积液。本研究旨在比较这两种技术的术后效果。

方法：

这项回顾性研究纳入了由同一位经验丰富的外科医生实施的胸腰椎硬膜内肿瘤手术患者。排除了使用内固定装置的患者、接受半椎板切除术的患者以及因同一病变而再次手术的患者。评估了术后积液量以及这些积液在矢状位MRI上对硬膜囊造成的压迫程度。比较了两组患者的术后并发症以及其他手术和临床结果。此外，还分析了脊髓压迫的风险因素。

结果：

共有149名患者接受了SPSL（n = 78）或LP（n = 71）手术，基线特征相似。SPSL组每节段的术后积液量显著高于LP组（P < 0.01，95% CI [1.087, 2.858]）。然而，由于积液是在椎板切除部位的死腔中被动积聚的，因此硬膜囊的压迫程度并无显著差异（P = 0.536）。并发症发生率和神经学结果相当，尽管有一名SPSL患者因症状性硬膜外血肿需要再次手术，一名LP患者因脑脊液漏需要再次手术。两组患者的矢状对齐参数变化没有差异。积液量并非脊髓压迫的风险因素，但年龄较大是风险因素（P = 0.01，95% CI [1.01, 1.09]）。

结论：

SPSL和LP显示出相似的临床和放射学结果。尽管SPSL技术在椎板切除部位导致更多的术后被动积液，但其并未导致更差的结果。

通俗语言总结：本研究比较了两种用于切除硬膜内脊柱肿瘤的外科技术：棘突分割椎板切除术（SPSL）和椎板成形术（LP）。这两种方法都旨在保护脊柱结构并减少并发症。在149名患者中，SPSL术后积液量较大，但这并未增加脊髓压迫的风险。两种技术的并发症发生率和神经学结果相当，每组都有一名患者因不同问题需要再次手术。年龄较大而非积液量是脊髓压迫的风险因素。总体而言，SPSL和LP的有效性相当。

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