L4-5腰椎侧块椎间融合术后较低的后方肌电图阈值与功能结局

《Operative Neurosurgery》：Low Posterior Electromyographic Threshold and Functional Outcomes After L4-5 Lateral Lumbar Interbody Fusion

单中心回顾性分析显示L4-5水平侧卧位腰椎间体融合术中神经监测阈值与股神经运动神经麻痹（2%）及感觉异常（38%）无显著关联，术后6个月感觉异常完全恢复。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

在侧卧位进行腰椎间融合术（LLIF）时，手术牵开器会被放置在靠近腰丛神经的位置，尤其是L4-5椎体水平。为了降低对这些神经的损伤风险，外科医生会使用术中神经监测技术，通过刺激来估算牵开器与腰丛之间的距离。本研究的目的是回顾一家医疗机构中侧卧位LLIF手术的病例系列，以确定刺激阈值是否与腰丛神经损伤有关。

方法：

研究纳入了2019年1月至2022年5月期间在L4-5椎体水平采用侧卧位进行的单节段LLIF手术，这些手术配备了神经监测数据及牵开器使用时间记录。未提供神经监测数据或手术涉及多个椎体的患者被排除在外。研究人员提取了基本的人口统计信息和病例具体数据。评估指标包括术后下肢感觉异常和运动功能障碍。使用描述性统计方法对数据集进行了分析，并通过Spearman相关性分析来探讨变量之间的关联。

结果：

共有42名患者参与了研究，平均年龄为66岁（标准差9.8岁），他们在侧卧位接受了单节段L4-5 LLIF手术，并配备了术中神经监测数据。平均牵开器使用时间为12.4分钟（标准差5.0分钟）。平均后侧肌电图（EMG）刺激阈值为10.4毫安（标准差10.1毫安）。1名患者（2%）出现了股神经运动神经功能障碍；16名患者（38%）在术后6周出现感觉神经功能障碍（大腿前侧麻木），但这一比例在术后6个月降至0%。单因素方差分析和单变量逻辑回归分析均显示，后侧EMG刺激阈值与术后6周的股神经运动或感觉神经功能障碍无显著关联。

结论：

研究未发现后侧EMG刺激阈值与单节段L4-5侧卧位LLIF术后股神经运动或感觉神经功能障碍之间存在显著关联。

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