综述：与单支转移相比，将双支旋后肌分支转移到后骨间神经可能在臂丛神经和脊髓损伤的情况下带来更好的手部开合功能恢复效果

《Operative Neurosurgery》：Double Supinator Branch Transfer to Posterior Interosseous Nerve May Confer Superior Hand Opening Restoration Outcomes in Brachial Plexus and Spinal Cord Injury Compared to Single Branch

脊髓肿瘤术中神经监测有效性对比：myogenic MEPs对即时和暂时性运动障碍预测更敏感，D-wave对持久性障碍特异性更高。两种技术互补应用于肿瘤切除术，需根据神经功能风险选择监测策略。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

髓内脊髓肿瘤（IMSCT）切除术旨在在保留神经功能的同时最大限度地切除肿瘤，这一过程依赖于术中神经生理监测，包括肌源性运动诱发电位（myogenic MEPs）和直接波（D-wave）的记录。尽管这两种监测方法被广泛使用，但目前尚无系统评价研究比较它们在预测IMSCT手术后即时、短暂性和持续性运动功能障碍方面的准确性。本荟萃分析旨在填补这一空白，通过评估它们的诊断准确性来回答这一问题。

方法：

根据《系统评价和荟萃分析中诊断测试准确性报告优选项目指南》，我们分析了26项研究（1985-2024年），这些研究共涉及1079名接受IMSCT手术并进行了肌源性MEPs和/或D-wave监测的患者。诊断性能通过双变量模型进行计算。

结果：

对于术后即时的运动功能障碍，肌源性MEPs表现出更高的敏感性，其对运动功能障碍的诊断优势比为2.91（95%置信区间：2.15-3.67；曲线下面积[AUC]为86.1%），而D-wave的诊断优势比为2.00（95%置信区间：0.96-3.04；AUC为77.7%）。在预测短暂性运动功能障碍方面，肌源性MEPs同样优于D-wave，其诊断优势比为1.94（95%置信区间：0.85-3.04；AUC为74.8%），而D-wave的诊断优势比为0.68（95%置信区间：-1.02至2.37；AUC为57.4%）。在预测持续性运动功能障碍方面，肌源性MEPs仍保持较高的敏感性，其诊断优势比为1.89（95%置信区间：1.22-2.56；AUC为76.7%），并且在96名接受双重监测的患者中，肌源性MEPs发现了D-wave未能检测到的23.1%的病例。然而，D-wave的诊断优势比更高，为3.98（95%置信区间：2.55-5.40；AUC为93.4%），这主要归功于其出色的特异性。

结论：

肌源性MEPs和D-wave监测在IMSCT切除术中发挥着互补作用，需要适当重视以优化切除效果和神经功能。与先前的研究一致，肌源性MEPs在检测短暂性运动功能障碍方面具有较高的敏感性，而D-wave监测在预测持续性运动功能障碍方面最为准确。我们的发现进一步表明，肌源性MEPs有助于识别持续性运动功能障碍，这挑战了传统的观点。尽管这一关联需要前瞻性验证，但仍强调了谨慎解读肌源性MEPs变化的必要性。

通俗语言总结：本荟萃分析比较了两种用于脊髓肿瘤手术中预测运动功能障碍的监测技术：肌源性运动诱发电位（MEPs）和D-wave记录。通过对26项研究（共1079名患者）的分析，发现肌源性MEPs在预测即时和短暂性运动功能障碍方面更为敏感，而D-wave记录由于其高特异性，在预测持续性功能障碍方面表现更好。这两种方法都对优化手术结果至关重要，尤其是肌源性MEPs在识别持续性功能障碍方面也显示出潜力，这挑战了传统的观点。这些发现提示在手术过程中应仔细解读MEPs的变化。

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