综述：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心脏移植受者中的疗效与安全性：系统评价与荟萃分析

《American Journal of Cardiovascular Drugs》：Efficacy and Safety of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Heart Transplant Recipients: A Systematic Review and Meta-analyses

SGLT2抑制剂在心脏移植受者中未显著改善肾功能、血糖控制或增加死亡率及尿路感染风险，但可降低BMI和收缩压，提示潜在 cardiometabolic益处。

　　

摘要

背景

钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2i）在2型糖尿病患者、慢性肾病患者和心力衰竭患者中显示出疗效和安全性。然而，它们对心脏移植受者的影响尚不明确，而心脏移植受者属于心血管风险较高的群体。

方法

本研究纳入了临床试验和观察性研究。在PubMed、Scopus、EMBASE和Web of Science中进行了系统检索。对于连续性结局，计算了平均差异（MD）；对于二元结局，计算了风险比（RR），并给出了95%的置信区间（CI）。分析使用的是RevMan 5.4.1版本。

结果

分析了5项回顾性队列研究，共纳入1512名心脏移植受者（其中312名使用SGLT2i，1200名为对照组）。使用SGLT2i与肾功能（eGFR的平均差异为3.96 mL/min/1.73 m²；95% CI：?2.33至10.26；p = 0.22）或血糖控制（HbA1c的平均差异为?0.20%；95% CI：?0.73至0.34；p = 0.47）无显著变化。两组之间的死亡率相当（RR：0.64；95% CI：0.29–1.40；p = 0.26），尿路感染的发生率也没有显著增加（RR：1.40；95% CI：0.25–7.72；p = 0.70）。然而，使用SGLT2i与体重指数（MD：?0.90 kg/m²；95% CI：?1.67至?0.14；p = 0.02）和收缩压（MD：?4.69 mmHg；95% CI：?7.27至?2.12；p < 0.001）的显著降低相关。

结论

在心脏移植受者中，使用SGLT2抑制剂并未显著改善肾功能或血糖控制，也未增加死亡率或尿路感染的发生率。然而，SGLT2抑制剂治疗与体重指数和收缩压的显著降低相关，这表明在该高风险群体中可能存在心脏代谢方面的益处。鉴于高血压和肥胖是公认的心血管危险因素，尤其是高血压在心脏移植受者中较为常见，这些降低血压和体重的效果可能具有临床意义。

系统评价注册

PROSPERO CRD420251057335。