膀胱肿瘤的位置至关重要：三角区和膀胱颈受累与高级别非肌层浸润性膀胱癌更差的肿瘤预后相关

《Annals of Surgical Oncology》：Bladder Tumor Location Matters: Trigone and Bladder Neck Involvement Predict Worse Oncological Outcomes in High-Grade Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer

本研究评估高分级非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者肿瘤位置对预后的影响，通过多中心队列（1796例）和SEER数据库（20,249例）验证，发现膀胱三角区或颈部受累与无进展生存期（PFS）、高-grade复发-free生存期（HG-RFS）及癌症特异性生存期（CSS）降低相关（HR分别为1.45、1.40、1.22-1.37），提示其作为独立预后因素，需进一步机制研究及临床决策支持。

　　

摘要

背景

本研究旨在评估膀胱肿瘤位置对高级别非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者肿瘤学预后的影响。

患者与方法

研究队列包括1796名接受经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）及辅助性卡介苗（BCG）治疗的高级别NMIBC患者。主要终点为高级别无复发生存期（HG-RFS）和无进展生存期（PFS）。通过倾向评分匹配（PSM）来调整有/无膀胱三角区/膀胱颈受累患者之间的临床病理学混杂因素。外部验证数据来自监测、流行病学和结局（SEER）数据库中的20,249例高级别NMIBC患者，以总体生存率和癌症特异性生存率（CSS）作为终点。生存分析采用了累积发病率函数和竞争风险回归模型。

结果

我们的多中心队列共包含1796名患者，其中1351例（75%）为高级别T1期肿瘤，869例（48%）患有多发肿瘤，637例（35%）的肿瘤起源于膀胱颈或三角区。多变量分析显示，膀胱三角区或膀胱颈受累与较差的高级别无复发生存期（HR：1.24，95%置信区间CI 1.02–1.49）独立相关。PSM分析进一步证实了这一结果，同时显示较差的无进展生存期（HR：1.45，95% CI 1.00–2.09）和高级别无复发生存期（HR：1.40，95% CI 1.08–1.82）。在SEER队列中，与其它位置相比，膀胱三角区（HR：1.22，95% CI 1.09–1.38）和膀胱颈（HR：1.37，95% CI 1.19–1.58）的肿瘤也与较差的癌症特异性生存率相关。

结论

膀胱三角区或膀胱颈的受累是高级别NMIBC患者预后不良的独立预测因素。需要进一步的研究来阐明其潜在机制，并确定其对治疗决策的临床意义。