泪腺超声检查作为辅助工具，用于区分干燥综合征（SjD）与其他未分化结缔组织疾病

《Clinical Rheumatology》：Lacrimal gland ultrasonography as an adjunct tool for Sj?gren disease (SjD) diagnosis from undifferentiated connective tissue diseases

本研究通过前瞻性队列研究，比较了干燥综合征（SjD）与未分化结缔组织病（UCTD）患者泪腺超声（LGUS）特征，发现灰阶评分与抗SSA抗体、腮腺超声及眼部干燥参数显著相关。LGUS联合SGUS及临床指标（如泪液分泌测试和染色评分）的模型AUC达0.792，提示其为早期SjD诊断的非侵入性有效补充工具。

　　

摘要

目的

干燥综合征（SjD）的特点是泪腺和唾液腺中发生自身免疫性淋巴细胞浸润，从而导致干眼和口干。本研究旨在探讨泪腺超声检查（LGUS）在区分干燥综合征与未分化结缔组织疾病（UCTDs）方面的特征和诊断价值。

方法

这项前瞻性队列研究共纳入80名患者，其中46例患有干燥综合征，34例患有非干燥综合征的未分化结缔组织疾病。所有参与者均接受了LGUS检查，并根据OMERACT指南对灰度和彩色多普勒系统进行了评分，同时进行了唾液腺超声检查（SGUS）和客观干眼测试。诊断性能通过接收者操作特征（ROC）分析进行评估。

结果

与非干燥综合征患者相比，干燥综合征患者的眼表评估指标（包括泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer试验（ST）、眼表染色评分（OSS）以及LGUS灰度评分）存在显著差异，而两组在形态学和彩色多普勒超声评分方面没有差异。LGUS的ROC值为0.70（95%置信区间0.579–0.810）；结合LGUS和SGUS的模型的ROC值为0.76；而包含LGUS、SGUS、Schirmer和OSS的多变量诺模图的ROC值为0.792（95%置信区间0.693–0.891）。此外，LGUS灰度评分与受累的唾液腺、抗SSA抗体以及眼表参数之间存在显著相关性。

结论

LGUS是一种无创且经济有效的早期干燥综合征诊断辅助方法。它可以与SGUS和临床检测结合使用，显著提高诊断准确性。

关键点 • 干燥综合征患者的LGUS灰度评分显著高于非干燥综合征未分化结缔组织疾病患者。 • 当LGUS与眼表检查（Schirmer试验和眼表染色评分）联合使用时，有助于早期识别干燥综合征，具有较高的特异性（82.4%）。 • LGUS灰度评分与抗SSA抗体及SGUS中的腮腺灰度评分存在显著关联。

关键点 • 干燥综合征患者的LGUS灰度评分显著高于非干燥综合征未分化结缔组织疾病患者。 • 当LGUS与眼表检查（Schirmer试验和眼表染色评分）联合使用时，有助于早期识别干燥综合征，具有较高的特异性（82.4%）。 • LGUS灰度评分与抗SSA抗体及SGUS中的腮腺灰度评分存在显著关联。