《BMC Anesthesiology》：Association between preoperative waiting interval after surgical information disclosure and postoperative anxiety in adults undergoing elective laparoscopic cholecystectomy
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为探究术前信息告知时机对患者心理状态及术后恢复的影响，研究人员开展了一项前瞻性观察性研究，比较了择期腹腔镜胆囊切除术患者在不同时机（手术前≥7天 vs. 手术前1天）获知手术信息后的术后焦虑水平。研究发现，手术前一天获知信息的患者，其术后24小时的焦虑评分（STAI-State）显著低于提前一周及以上获知的患者，且更高的焦虑水平与更剧烈的术后疼痛（VAS）及更长的首次下床活动时间独立相关。该结果提示，过长的术前等待期可能增加患者焦虑，临床实践中或需为这类患者提供额外的心理支持。
想象一下，你即将接受一项择期手术，比如一个常见的腹腔镜胆囊切除术。在手术日期确定后，你是希望尽早、尽可能详细地了解所有手术相关信息，还是更倾向于在手术前夜再由医生告知？这看似是个人偏好问题，但背后可能隐藏着影响手术结局的重要心理因素。术前焦虑是接受择期手术患者的普遍现象，过度的焦虑不仅带来心理负担，还可能影响术后疼痛感知、康复进程乃至整体治疗效果。尽管术前咨询和沟通已被证明能影响患者的焦虑水平，但一个关键细节——从医生告知手术信息到手术实际进行之间的“等待间隔”——对患者术后心理状态的具体影响，此前并未得到充分探索。这好比是知道了起跑线，却要等待一段不确定的时间才能听到发令枪响，这段等待本身就可能成为压力的来源。为了厘清这种关联，一项研究聚焦于接受择期腹腔镜胆囊切除术的成年患者，旨在探究手术信息告知的时机与术后焦虑水平之间是否存在联系。
本研究主要运用了以下关键技术方法：采用前瞻性观察性研究设计，纳入了235名在全身麻醉下接受择期腹腔镜胆囊切除术的成年患者，并根据手术信息告知的时间将其分为两组（≥7天前告知组和手术前1天告知组）。在术后24小时，分别使用状态-特质焦虑量表-状态分量表（State–Trait Anxiety Inventory–State form, STAI-State）评估患者的焦虑水平，使用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS）评估术后疼痛强度。研究通过相关性分析和多元线性回归分析来评估变量间的关联。
研究结果
患者基线特征与分组
研究共纳入235名患者，并根据手术信息告知时间分为两组：早期告知组（≥7天前）和晚期告知组（手术前1天）。两组患者在年龄、性别等基本人口统计学特征上具有可比性。
术后焦虑水平的比较
在术后24小时，晚期告知组（手术前1天被告知）患者的STAI-State焦虑评分显著低于早期告知组（≥7天前被告知）。具体数据显示，晚期告知组的平均得分为28.7分，而早期告知组的平均得分高达45.7分，两组间差异具有显著的统计学意义（p < 0.001）。这一结果表明，更短的信息告知-手术间隔与更低的术后焦虑水平相关。
术后焦虑与其他变量的相关性分析
分析显示，更高的术后STAI-State焦虑评分与更剧烈的术后疼痛（采用VAS评估）呈显著正相关（相关系数ρ = 0.683， p < 0.001）。同时，更高的焦虑评分也与更长的术后首次下床活动时间呈正相关（ρ = 0.375， p < 0.001）。这表明，术后焦虑程度高的患者，其报告的疼痛感更强，术后活动恢复也相对更慢。
影响术后焦虑的多因素分析
为进一步控制其他因素的影响，研究进行了多元线性回归分析。结果确认，术后疼痛强度（回归系数B = 3.969， p = 0.004）和手术信息告知的时机（B = 1.835， p < 0.001）是术后焦虑水平的独立相关因素。即使在考虑了疼痛等因素后，信息告知时机（即等待间隔的长短）本身仍然对焦虑水平有独立的贡献。
研究结论与讨论
本研究的核心结论是：在接受了择期腹腔镜胆囊切除术的成年患者中，从获知手术信息到接受手术之间的间隔时间越长，其术后24小时的焦虑水平就越高。具体而言，提前一周或更早获知信息的患者，其术后焦虑程度显著高于仅在手术前一天获知信息的患者。此外，研究还明确了术后焦虑与更剧烈的疼痛感和延迟的下床活动时间密切相关。
这一发现具有重要的临床意义。它首次将“信息告知时机”这个具体的、可操作的临床沟通环节，与可量化的术后心理结局（焦虑）明确关联起来。传统的术前宣教可能更多关注信息内容的全面性和准确性，而本研究提示，宣教的“时机”同样是一个需要精细考量的变量。对于因医疗资源调度、患者个人安排等原因不得不面临较长术前等待期的患者，本研究结果意味着他们可能经历更高的心理压力，进而可能影响疼痛管理和早期康复。因此，研究建议，临床医务人员应当识别这类患者群体，并在漫长的术前等待期内考虑提供额外的、持续性的心理支持干预，以缓解其焦虑情绪，这可能对改善整体围手术期体验和康复质量有积极作用。
然而，研究者也谨慎地指出了本研究的局限性。由于是观察性研究设计，且未评估患者的基线焦虑水平（即手术前的焦虑状态），因此无法确立信息告知时机与术后焦虑之间的因果关系。有可能是焦虑特质更高的患者更倾向于尽早寻求和接收手术信息，从而导致了观察到的关联。未来的研究需要通过随机对照试验等更严谨的设计，来验证调整信息告知时机是否能够直接导致术后焦虑的降低。
总而言之，这项发表在《BMC Anesthesiology》上的研究，从一个新颖的角度揭示了围手术期心理护理的一个潜在关键点。它表明，优化医患沟通不仅在于“说什么”，也可能在于“何时说”。在追求最佳手术技术效果的同时，关注并优化患者从知情同意到手术完成整个过程中的心理时间线，或许是提升以患者为中心的围手术期护理质量的下一步。
