由移动老年医学团队（包括药剂师）进行的干预措施对潜在不适当药物处方的影响：PharMoG研究的结果

《BMC Geriatrics》：The impact of an intervention by a mobile geriatrics team including a pharmacist on potentially inappropriate drug prescription: results of the PharMoG study

本研究旨在评估包含药师的多学科移动老年团队（PharMoG）对减少老年患者潜在不适当处方（PIDP）的干预效果。纳入87.3岁平均的老年住院患者，通过显性和隐式方法识别PIDP，并在出院及3个月后跟踪干预接受率及药物成本。结果显示，干预后患者平均用药数（11.3→减少）及PIDP数量（5.4→显著降低，p<0.01），但成本未显著下降（p=0.07）。研究证实多学科合作在优化老年患者药物治疗中的价值，但需更多研究验证其经济影响。

　　

摘要

背景

多重用药和药代动力学变化增加了老年患者发生医源性事件、住院治疗和医疗费用的风险。治疗优化基于使用标准化标准（如STOPP和START）的显性方法或隐性方法来识别潜在的不适当药物处方（PIDPs）。移动老年护理团队（以下简称MGT）和临床药师共同努力减少PIDPs，但药师并不总是这些团队的一部分。PharMoG研究在法国的一个机构中安排了一名药师加入MGT，以评估这种合作对与PIDPs相关的药物干预措施接受率的影响。

方法

PharMoG研究纳入了住院的老年患者。在干预前、出院时以及三个月后，通过显性和隐性方法识别PIDPs。MGT提出了治疗优化方案，并监测了处方医师对这些方案的接受情况。分析使用了适合重复测量的测试以及单变量和多变量模型来识别与方案接受相关的因素。在干预前、出院时及三个月后评估了药物费用。

结果

研究纳入的患者平均年龄为87.3岁，其中43.1%的患者Charlson合并症指数得分≥3。干预前，患者平均服用11.3种药物，存在5.4个已识别的PIDPs。干预后，患者平均药物数量显著减少（p=0.04），每位患者的PIDPs数量也显著减少（p<0.01），而至少暴露于一个PIDPs的患者比例没有显著变化（p=0.07）。MGT提出的与PIDPs相关的治疗优化方案在出院时的接受率为65.8%，三个月后略有下降。成本分析显示处方费用没有显著且持久的减少。

结论

MGT的干预措施与药物数量和PIDPs数量的减少有关。尽管这些结果令人鼓舞，但仍需要通过比较研究和更全面的随访来确认其临床和经济影响。该研究强调了跨专业合作在优化老年患者用药处方方面的价值，无论是在医院内部还是与社区专业人士的合作中。

试验注册

NCT04151797 https://clinicaltrials.gov/study/NCT04151797