《Journal of Prevention》：Digital Intervention Components for Preventing and Reducing Substance Use in Adolescents and Emerging Adults: A Comprehensive Scoping Review
编辑推荐：
这篇综述全面概述了针对12-21岁青少年与新兴成人，旨在预防和减少药物使用的数字干预措施。它系统总结了4905篇文献中的176项研究，揭示了干预措施在目标物质、理论方法、数字组件、实施场景和评估方法上的多样性与共性。综述指出，酒精是最常见的单一目标物质，干预多在学校/大学开展，并通常基于多种理论整合而成套方案。然而，当前研究多以（RCT）将多组件干预作为整体评估，鲜有对单一组件效果的独立分析。未来的研究方向应考虑采用创新方法来剖析复杂干预中单个组件的有效性及可能的协同作用，以优化针对年轻人的干预效果。
青少年与新兴成人（通常指12-21岁）正处于身心发展的关键时期，但也面临着药物使用的特殊风险。酒精是这一人群中最为普遍的有害物质，而早期接触精神活性物质会因青少年大脑更强的神经可塑性而增加成瘾风险。与此同时，这一年龄段寻求自我认同、应对压力及遵从同伴期望的心理社会发展特点，也进一步推升了药物使用的可能性。为了应对这一公共卫生挑战，数字化的预防和干预措施因其可定制、可扩展、可保护隐私等独特优势，被认为尤其适合这一“数字原住民”群体。
然而，尽管相关研究数量众多，学界仍缺乏一幅关于这些数字干预措施的全景图。为此，一项全面的范围综述应运而生，旨在填补这一研究空白。综述团队在2023年5月系统检索了四个大型数据库，依据明确的人口（12-21岁）、概念（包含数字组件的、旨在预防或减少药物使用的干预）和场景（不限）标准，最终纳入了176项符合要求的研究。
勾勒数字干预的全景：目标、场景与理论
分析显示，在纳入的研究中，约65%（114项）聚焦新兴成人，35%（62项）针对青少年。绝大多数干预（86%）都在教育机构中实施，其中面向新兴成人的干预主要在大学开展，而面向青少年的则多在中小学进行。这凸显了教育场景作为触及目标人群、实施行为改变干预的“主阵地”地位。
在目标物质上，差异显现出来。对于新兴成人，酒精是绝对的主导，74%的研究将其作为单一目标物质。而对于青少年，研究则相对均衡地聚焦于单一物质（主要是酒精，占40%）和多种物质的组合（占40%），这反映了青少年多物质使用的现实模式。
这些数字干预并非凭空设计，其背后通常有行为改变理论作为支撑。有趣的是，超过90%针对青少年的干预和近75%针对新兴成人的干预，都整合了不止一种理论或方法，有时甚至难以厘清具体的组合方式。其中，社会规范理论（常用于个性化规范反馈组件中）是新兴成人干预中最常被提及的理论基础。对于青少年，最常报告的方法是提供信息/教育。此外，动机性访谈、认知行为疗法相关的技能训练、以及减少危害策略等，也都是常见的理论或实践方法。
拆解数字“黑箱”：组件构成与效果评估
那么，这些干预具体通过什么数字形式呈现？研究发现，无论针对哪个年龄段，基于网络的程序都是最主要的交付方式（青少年：63%；新兴成人：72%）。应用程序、短信、光盘、电脑程序等也均有应用。在干预组件方面，提供信息/教育内容和个性化消息/反馈是两大核心要素。针对青少年，非互动/互动视频、练习/训练、游戏等组件的使用也较为常见。值得注意的是，34%的青少年干预整合了非数字组件（如课堂环节），而在新兴成人干预中这一比例仅为5%。
要判断这些干预是否有效，需要科学严谨的评估。结果显示，随机对照试验及其集群变体是绝对的主流研究设计（青少年：85%；新兴成人：89%）。评估的结局指标多样，最常见的包括药物消费量、暴饮/重度饮酒行为、以及与药物相关的问题等。
然而，一个关键的研究空白由此浮现：绝大多数干预（青少年：95%；新兴成人：76%）都是由多个组件组合而成的“套装”，但高达89%的新兴成人多组件干预和全部（100%）的青少年多组件干预，都是被作为一个整体来评估效果的。这意味着，我们虽然可能知道某个“干预包”是否有效，却无从得知其中哪个组件（例如，是提供信息的模块，还是个性化反馈的部分）真正起到了作用，哪些可能效果微弱甚至相互抵消。仅有11项研究尝试了对多组件进行分离评估。
未来方向：从“打包”评估走向“精准”优化
这篇综述在全面描绘版图的同时，也清晰地指出了当前领域的局限与未来的道路。首先，理论基础的描述有时不够清晰，多种理论的混合使用使得难以归因具体效果。其次，倚重传统RCT对多组件干预进行“打包”评估的研究范式，限制了对干预机制和核心活性成分的理解。
因此，综述在最后呼吁，未来的研究应超越现有框架，考虑采用多阶段优化策略、序贯多重分配随机试验等创新方法，以析因设计等手段深入分析复杂干预中单个组件的有效性及其可能的交互作用。同时，探索数字组件与非数字干预的最佳结合方式，并关注电子烟、新型精神活性物质等不断变化的消费趋势，进行相应的文化适应性调整。只有这样，才能从“有效的干预包”迈向“精准的、可优化的干预组件库”，从而真正提升针对青少年与新兴成人的药物使用预防项目的效能。
