综述：单吻合口分通道袖状胃切除术后胃食管反流病的结局：一项系统评价和荟萃分析

《Obesity Surgery》：Gastroesophageal Reflux Disease Outcomes after Sleeve Gastrectomy with One Anastomosis Transit Bipartition: A Systematic Review and Meta-analysis

胃旁路术长期导致20-35%胃食管反流病，经系统评价显示 transit bipartition（TB）术后缓解率达88.4%，新发病例4.9%。研究采用PRISMA 2020指南系统检索，通过随机效应meta分析评估，发现TB术式在控制反流并发症方面优于标准袖状胃切除术，但存在随访时间短、研究异质性高等局限性。

　　

摘要

背景

袖状胃切除术（SG）是全球最常用的减肥手术，但胃食管反流病（GERD）仍然是影响20-35%患者的重大长期并发症。 Transit bipartition（TB）手术作为一种潜在解决方案，能够在控制GERD的同时保持代谢益处。本系统评价研究了TB手术后的GERD治疗效果。

方法

根据PRISMA 2020指南，对PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science进行了截至2025年1月5日的系统检索。质量评估使用了MINORS工具。使用R语言（meta 6.5-0、metafor 4.4-0包）和Freeman-Tukey双反正弦变换进行了随机效应荟萃分析。异质性通过I2、τ2和Cochran’s Q值进行评估。出版偏倚通过漏斗图和Egger’s检验进行评估。

结果

共有7项研究符合纳入标准，涉及2,912名患者。GERD缓解的总体率为88.4%（95%置信区间：78.6–94.5%；I2=64.8%）。新发GERD的发生率为4.9%（95%置信区间：2.8–7.8%）。留一法敏感性分析显示估计值稳定（范围：85.7–89.2%）。出版偏倚评估（Egger’s p = 0.089）经过修剪和填补调整后表明可能存在约4%的过高估计（调整后估计值：84.1%）。

结论

Transit bipartition手术在短期内表现出良好的GERD治疗效果，缓解率超过85%，新发GERD发生率低于5%。然而，现有证据受到研究设计、异质性和随访时间较短的限制。与标准袖状胃切除术相比，这些手术在实现有效减重的同时，也能带来较好的GERD控制效果。