儿童和青少年经导管窦房通道缺损闭合术的国际经验

《Pediatric Cardiology》：International Experience of Transcatheter Sinus Venosus Defect Closure in Children and Adolescents

经导管闭合儿童 sinus venosus 缺陷（SVD）可行且安全，98.1% 手术成功，仅1例需手术干预。使用小鞘管和单支架技术可减少耗材数量，并发症以心律失常和支架血栓为主，可保守管理。长期随访（1-174个月）显示3例残余分流需二次干预，无晚期支架血栓。建议持续监测和改进支架技术。

　　

摘要

经导管封闭窦房管缺损（SVD）是手术的一种新兴替代方法，但人们对使用固定直径支架治疗的儿童患者的生长潜力仍存在担忧。这项回顾性研究纳入了来自12个中心的18岁以下患者。在通过球囊探查确认右上肺静脉方向改变后，使用覆盖型支架进行了SVD封闭术。无显著残余血流的完全封闭被视为手术成功。需要外科干预的重大并发症被视为严重并发症，而轻微并发症则在手术过程中得到处理。在54名18岁以下的患者中，17例患者具有双侧上腔静脉畸形，6例患者具有高引流静脉。大多数患者（37例）接受了单枚支架植入；其余患者则需要多枚支架。手术成功率为98.1%，其中1例患者因栓塞情况需要手术治疗。另有7例患者因支架移位或不稳定而需要额外支架。轻微并发症包括心律失常和支架血栓。与全球登记数据相比，该研究组使用的导管鞘尺寸更小，所需支架数量也更少。肺静脉保护和颈静脉引导技术被频繁采用；经间隔穿刺的发生率较低。在1至174个月的随访期间，有3例患者因残余分流需要再次介入治疗。未观察到晚期支架血栓形成。1例患者出现深静脉血栓，2例患者出现轻度无症状的肺静脉压力梯度，均通过保守治疗得到处理。经导管封闭SVD在儿童人群中是可行且安全的。较小的解剖结构使得可以通过更小的导管鞘使用单枚支架，从而简化了手术过程。持续的长期监测对于进一步明确该治疗方法在年轻患者中的益处至关重要。预计未来支架技术的进步和手术经验的提升将进一步提高治疗效果。