临床医生报告的心理化现象在自我报告的人格病理群中的分布：一项基于人格障碍替代模型的研究

《Psychiatric Quarterly》：Clinician-Reported Mentalizing Across Self-Reported Personality Pathology Clusters: An Investigation Using the Alternative Model for Personality Disorders

本研究探讨治疗师报告的心理化能力与自我报告的人格病理学关系，通过聚类分析和混合效应模型发现高病理学组在自我相关、情感及自动化心理化处理方面存在显著缺陷，部分支持替代模型。

　　

摘要

这项探索性研究旨在探讨治疗师所评估的心理化能力与受试者自我报告的人格病理特征之间的关系，具体通过受试者自我报告的人格特质维度来识别不同的群体，并评估这些群体在治疗师评估的心理化能力方面的差异。共有90名寻求治疗的参与者（67名女性；平均年龄30.79岁）及其22名治疗师参与了这项研究。参与者完成了《DSM-5人格量表》和《自我与人际功能量表》的测试。治疗师使用《心理化失衡量表》和《心理化模式量表》来评估参与者的心理化能力。通过层次聚类分析确定了不同的人格病理特征类型，并采用多层混合效应模型来分析各群体之间的心理化能力差异。最终分为两个群体：低病理组（45人）和高病理组（45人）。高病理组在所有人格病理维度上的表现均显著更差。混合效应模型显示，高病理组在“良好心理化”能力方面明显较低，并在多个心理化领域存在显著缺陷，包括自动心理化、自我心理化、过度确定性思维、情感心理化和目的性思维等方面，效应量介于小到中等水平（η2 = 0.04–0.06）。在认知、外部思维、具体思维及其他领域未发现群体间的显著差异。因此，研究结果部分支持了这样一种假设：人格病理特征较为严重的个体在心理化能力方面存在明显缺陷。这种缺陷模式表现为认知/外部心理化能力保持正常，而与自我相关、情感及自动处理能力受损，这与“人格障碍的替代模型”相符，因为这些特定的心理化缺陷与标准A中描述的功能障碍高度吻合。