与传统技术相比，机器人辅助的全膝关节置换术可减轻术后的早期前膝疼痛

《Die Orthop?die》：Robot-assisted total knee arthroplasty is associated with reduced early anterior knee pain compared with conventional techniques

机器人辅助膝关节置换术在肥胖患者中的短期疗效及功能恢复优势研究，通过回顾性队列分析比较机器人辅助（RA-TKA）与传统手动（CM-TKA）术式，发现RA-TKA术后3个月前膝痛评分显著降低，且12个月时膝关节评分及活动度均优于CM-TKA，但长期差异不显著。

　　

摘要

背景与目的

膝关节前侧疼痛（AKP）仍然是全膝关节置换术（TKA）后最常见的并发症之一，其发生率在4%到60%之间。机器人辅助的全膝关节置换术（RA-TKA）在假体定位和对齐方面表现出更高的精确度，但其对术后AKP的影响仍需进一步研究。本研究比较了RA-TKA与传统手动全膝关节置换术（CM-TKA）在中期和长期对AKP严重程度、膝关节功能及关节活动度的影响。

方法

本研究分析了2020年至2023年间因晚期（Kellgren-Lawrence 4级）骨关节炎接受初次全膝关节置换术的肥胖患者的数据。通过倾向得分匹配（PSM）方法减少了基线偏倚，最终得到了88对平衡的RA-TKA和CM-TKA患者组合。评估指标包括术后3个月、6个月、9个月和12个月的AKP强度（使用数字评分量表NRS）、膝关节评分（KSS）以及膝关节主动活动范围（ROM）。

结果

术后3个月时，RA-TKA组的AKP评分低于CM-TKA组（17.5±8.1 vs 24.6±10.7，p=0.034），但这种差异在后续随访中消失了。术后12个月时，RA-TKA组的KSS评分更高（37.5±6.2 vs 34.4±5.6，p=0.042），屈曲角度更大（110.3±11.8° vs 107.5±12.5°，p=0.044），伸展角度也更好（3.6±1.4° vs 4.1±1.5°，p=0.020）。两组患者的AKP在术后3个月时均达到峰值，之后逐渐恢复。

结论

与传统的TKA相比，RA-TKA在短期内显著改善了AKP和功能恢复，尤其是在AKP最为明显的术后早期阶段。尽管长期效果相当，但机器人技术在减轻早期疼痛和提高关节活动度方面具有明显优势，这突显了其在肥胖患者接受TKA手术中的临床价值。

图形摘要