综述：虚弱指数作为预测腹疝修复术后不良结局的工具：系统回顾与荟萃分析

《Hernia》：Frailty index as a predictive tool for poor outcomes after ventral hernia repair – systematic review and meta-analysis

该系统综述和元分析评估了改良5因素脆弱指数（mFI-5）在腹股沟疝修复（VHR）中的临床效用和鉴别性能，纳入4项研究27312例患者，结果显示脆弱患者术后30天再手术率显著升高（RR1.55, 95%CI1.22-1.99），非脆弱组死亡率虽低但具临床意义，mFI-5为VHR风险分层和围手术期管理提供依据。

　　

摘要

引言

虚弱状态表现为生理储备能力下降以及对手术压力的敏感性增强，已成为术后不良结局的关键预测因素。改良的5因素虚弱指数（mFI-5）是一种简化且经过验证的量化虚弱程度的工具。尽管其在多个外科专业领域的预测作用已被证实，但其在腹股沟疝修补术（VHR）中的应用尚未得到全面总结。本系统评价和荟萃分析旨在通过分析虚弱患者与非虚弱患者的术后结局模式，来评估mFI-5在VHR中的临床实用性和区分能力。

方法

遵循PRISMA指南，作者检索了PubMed、EMBASE、LILACS和Cochrane数据库中从数据库建立至今（截至2025年4月）的相关文献。纳入的标准是：成年患者接受择期腹股沟疝修补术，并且其术后结局按照mFI-5评估的结果进行分层。提取了患者的 demographics（人口统计学特征）、疝特征、并发症、再入院情况、住院时间（LOS）和死亡率等数据。采用随机效应荟萃分析方法评估关键结局的合并风险比（RR）。使用ROBINS-I方法评估研究质量和偏倚风险。

结果

最终分析纳入了4项研究，共涉及27,312名患者（17,760名为非虚弱/轻度虚弱患者，9,552名为虚弱/重度虚弱患者）。虚弱患者年龄较大，合并症更多，且疝体积通常较大。荟萃分析显示，虚弱状态与30天内的再手术率显著升高相关（RR 1.55；95% CI 1.22–1.99；p < 0.001）。尽管两组患者的绝对死亡率均较低（< 1%），但在择期良性手术背景下，非虚弱/轻度虚弱患者的死亡率降低仍具有临床意义。在合并风险比方面，手术部位感染和再入院率未见显著差异。只有当复发成为30天内再手术的原因时，相关研究才报告了复发情况。

结论

mFI-5是一种实用且经过验证的工具，可用于腹股沟疝修补术中生理风险的分类。即使在良性择期手术中，术后死亡率的轻微降低也具有临床意义，这凸显了进行虚弱评估在患者选择和围手术期咨询中的价值。将虚弱筛查纳入常规诊疗流程可能有助于提供更安全、更个性化的疝治疗。未来的研究应进一步完善综合风险模型，并测试干预措施，以减轻与虚弱相关的风险，同时保持手术修复带来的功能益处。