通过横截面成像技术区分腹壁去神经损伤与正常解剖结构

《Hernia》：Distinguishing abdominal wall denervation injury from normal anatomy via cross section imaging

腹部壁去神经损伤的CT影像特征研究通过回顾性分析单侧去神经、全层腹股沟疝及腹肌内疝患者的CT影像，发现去神经侧的EO和TA长度显著增加、腹壁厚度减少及脂肪浸润（p<0.04），为建立影像评估标准提供依据。

　　

摘要

目的

确定基于CT的客观测量方法，用于评估腹壁去神经损伤，并建立基于影像学的腹壁去神经综合征评估框架。

方法

使用TeraRecon的Aquarius软件回顾性分析了患有单侧去神经、全层疝或肌内疝患者的CT扫描图像。将患侧的数据与对侧正常侧的数据进行比较。轴向评估包括外斜肌（EO）和腹直肌（TA）的长度以及腹壁厚度；冠状面评估仅包括肌肉长度。轴向切片还用于评估肌肉面积、Hounsfield单位（HU）下的平均衰减值以及肌肉成分。

结果

在最大膨出部位，去神经表现为腹壁外侧扩大，外斜肌（EO）和腹直肌（TA）的长度显著增加（p < 0.001），腹壁厚度相对于对侧正常侧有所减小；肌肉成分分析显示脂肪替代现象更为明显（p = 0.04）。与全层疝和肌内疝相比，去神经同样导致外斜肌（EO）和腹直肌（TA）的长度增加（p = 0.001），同时腹壁厚度减小（p < 0.001）。冠状面图像进一步证实了去神经腹壁的外斜肌（EO）和腹直肌（TA）长度延长（p < 0.001）。

结论

腹壁去神经综合征可通过腹壁外侧膨出（无肌肉缺损，即无疝）进行放射学诊断。去神经的肌肉比对侧健康肌肉更长、更薄，并且肌内脂肪组织更多。这些基于CT的客观特征可作为辅助诊断腹壁去神经综合征的影像学依据。