综述：恶性肿瘤相关性胃轻瘫：目前的认知

《Current Treatment Options in Gastroenterology》：Malignancy-associated Gastroparesis: The Current Understanding

恶性胃轻瘫是癌症患者常见的胃动力障碍原因，涉及胰腺、胃、胆囊等肿瘤及副肿瘤综合征。其机制复杂，包括化疗导致的自主神经病变、免疫抑制引发的病毒感染、自身免疫性 neuropathy/myopathy等。诊断存在挑战，治疗以多潘立酮为主，难治者采用内镜或手术干预。目前缺乏标准化诊断方案和靶向疗法，需进一步研究优化管理策略。

　　

摘要

综述目的

胃轻瘫是一种严重的胃肠道运动障碍，其特征是在没有机械性梗阻的情况下胃排空延迟。在与胃轻瘫相关的各种病理生理机制中，恶性肿瘤相关性胃轻瘫（MG）是一种独特但尚未得到充分认识的临床实体。本综述旨在综合目前关于MG的病理生理学、诊断挑战和管理的知识，重点介绍这一新兴领域的最新进展和知识空白。

最新发现

MG的确切患病率尚不清楚；在肿瘤学和胃肠病学领域，它经常被漏诊或治疗不足。与胃轻瘫相关的恶性肿瘤最常见于胰腺、胃和胆囊，或者与副肿瘤综合征有关。恶性胃轻瘫的发病机制复杂，尚未完全明了。这些机制可能包括化疗引起的自主神经病变、免疫抑制导致的机会性病毒感染、由自身免疫介导的神经病变或肌病所引起的副肿瘤性胃轻瘫，以及诸如腹腔神经丛阻滞等姑息性治疗措施。此外，恶性肿瘤还会加重糖尿病和甲状腺功能减退等原有的代谢性疾病，从而加重胃运动障碍。MG的管理取决于临床严重程度；甲氧氯普胺是美国食品药品监督管理局唯一批准用于治疗胃轻瘫的药物。内镜和外科手术通常用于难治性病例。

总结

恶性肿瘤相关性胃轻瘫是癌症患者中胃运动障碍的一个复杂、多因素且常被忽视的原因。全面了解其多样的病理生理机制对于早期、准确的诊断和个性化治疗至关重要。需要进一步的研究来制定诊断算法并开发靶向疗法，以改善患者的预后和生活质量。

综述目的

胃轻瘫是一种严重的胃肠道运动障碍，其特征是在没有机械性梗阻的情况下胃排空延迟。在与胃轻瘫相关的各种病理生理机制中，恶性肿瘤相关性胃轻瘫（MG）是一种独特但尚未得到充分认识的临床实体。本综述旨在综合目前关于MG的病理生理学、诊断挑战和管理的知识，重点介绍这一新兴领域的最新进展和知识空白。

最新发现

MG的确切患病率尚不清楚；在肿瘤学和胃肠病学领域，它经常被漏诊或治疗不足。与胃轻瘫相关的恶性肿瘤最常见于胰腺、胃和胆囊，或者与副肿瘤综合征有关。恶性胃轻瘫的发病机制复杂，尚未完全明了。这些机制可能包括化疗引起的自主神经病变、免疫抑制导致的 opportunistic viral infections（此处“opportunistic viral infections”可能为“机会性病毒感染”）、由自身免疫介导的神经病变或肌病所引起的副肿瘤性胃轻瘫，以及诸如腹腔神经丛阻滞等姑息性治疗措施。此外，恶性肿瘤还会加重糖尿病和甲状腺功能减退等原有的代谢性疾病，从而加重胃运动障碍。MG的管理取决于临床严重程度；甲氧氯普胺是美国食品药品监督管理局唯一批准用于治疗胃轻瘫的药物。内镜和外科手术通常用于难治性病例。

总结

恶性肿瘤相关性胃轻瘫是癌症患者中胃运动障碍的一个复杂、多因素且常被忽视的原因。全面了解其多样的病理生理机制对于早期、准确的诊断和个性化治疗至关重要。需要进一步的研究来制定诊断算法并开发靶向疗法，以改善患者的预后和生活质量。