儿童阑尾炎中选择CT与超声检查的预测因素

《Emergency Radiology》：Predictors of CT vs ultrasound use in pediatric appendicitis

本研究分析2019年美国急诊部门儿童急性阑尾炎疑似病例的超声与CT使用模式，发现CT使用率与患者年龄、种族及医院地区相关，存在人口学差异。

　　

摘要

目的

右下腹（RLQ）疼痛是儿童就诊急诊科时的常见主诉。当需要通过影像学检查来评估是否患有急性阑尾炎时，通常会使用超声（US）或计算机断层扫描（CT）。现行指南建议优先使用超声以减少辐射暴露。本研究分析了疑似阑尾炎的儿童中超声与CT的使用情况，并探讨了可能导致CT使用增加的相关人口统计因素。

方法

这项回顾性研究纳入了2019年全国急诊科样本（NEDS）中18岁以下的患者。纳入的患者被诊断为右下腹疼痛或急性阑尾炎，并接受了超声或CT检查。主要研究结果是患者是否接受了超声或CT检查。此外，还通过多变量分析研究了其他人口统计、临床和医院特征。

结果

在147,254例患者中（平均年龄12.5±4.2岁），55.2%的患者接受了CT检查，44.8%的患者接受了超声检查。接受CT检查的患者年龄大于接受超声检查的患者（13.9岁 vs 10.8岁，p<0.001），但性别之间没有差异。西班牙裔和亚裔/太平洋岛民患者的CT使用率低于白人患者（比值比分别为0.69和0.58，p<0.001）。患者所在地区的家庭收入中位数较低、医院非教学性质以及位于中西部和南部地区，这些因素都与CT使用率高于超声使用率相关。

结论

在急诊科诊断为急性阑尾炎的儿童中，CT的使用存在与人口统计相关的差异。