患者自报的听力障碍程度、主观感知以及老年性嗓音变化的类型，这些因素影响着患者对老年性嗓音问题的主观治疗选择

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Patient-reported handicap, perceptual grade, and presbylarynx type drive subjective therapeutic choice in presbyphonia

老年性喉炎治疗决策中感知参数与Santos喉部类型的临床价值研究，通过对88例患者的声学、气动及感知评估，发现患者自评得分、Hirano声嘶严重程度量表评分及Santos分类与治疗选择（监测、言语治疗或注射）显著相关（p<0.05），而客观声学气动参数关联性有限。

　　

摘要

目的

本研究旨在确定对医患治疗讨论最有用的临床参数，并确定哪些参数能够预测老年性嗓音障碍（presbyphonia）的治疗选择。我们研究了一组被诊断为老年性嗓音障碍且内镜检查显示有老年性喉部（presbylarynx）病变的患者的语音参数，根据年龄亚组和Santos分类法分析了多种语音参数。

方法

我们对88名患者（51名女性，37名男性；平均年龄74.16±6.87岁）进行了回顾性分析，这些患者患有老年性嗓音障碍，并表现出1型或2型老年性喉部病变。患者接受了全面的语音评估，包括声学参数（基频F0、声音强度、抖动Jitter和响度噪声比HNR）、气流动力学参数（最大呼气压力MPT、口腔气流OAF和估计的声门下压力ESGP），以及感知评估（Hirano的GRB评分），同时还进行了自我语音评估。我们使用多项式逻辑回归来分析不同参数与治疗选择（监测、言语治疗或注射）之间的关联。

结果

感知参数与年龄显著相关，整体评分（G）和粗糙度（R）评分随年龄增长而逐渐恶化。接受声带注射的患者自我评估评分显著更高（p=0.0148）。接受言语治疗的患者整体嗓音障碍评分（G）显著低于接受监测的患者（p=0.0281）。值得注意的是，Santos老年性喉部类型与治疗选择之间存在显著关联（χ2=34.64，p<0.001），1型患者主要接受言语治疗，而2型患者主要接受注射。声学和气流动力学参数与治疗决策的关联有限。

结论

在老年性嗓音障碍的治疗决策中，最有临床实用价值的参数似乎是感知语音分析、患者自我评估和老年性喉部类型。客观的声学和气流动力学测量指标在该研究组中未见显著变化，在此背景下应用价值有限。这些发现强调了多维度评估的重要性，该评估结合了主观数据（患者自我评估和感知评分G）与解剖学发现（老年性喉部类型）。这些因素为治疗决策提供了重要的可测量依据，但最终的治疗决策仍具有主观性，需要医患共同参与，并以患者需求为中心。

目的

本研究旨在确定对医患治疗讨论最有用的临床参数，并确定哪些参数能够预测老年性嗓音障碍的治疗选择。我们研究了一组被诊断为老年性嗓音障碍且内镜检查显示有老年性喉部病变的患者的语音参数，根据年龄亚组和Santos分类法分析了多种语音参数。

方法

我们对88名患者（51名女性，37名男性；平均年龄74.16±6.87岁）进行了回顾性分析，这些患者患有老年性嗓音障碍，并表现出1型或2型老年性喉部病变。患者接受了全面的语音评估，包括声学参数（基频F0、声音强度、抖动Jitter和响度噪声比HNR）、气流动力学参数（最大呼气压力MPT、口腔气流OAF和估计的声门下压力ESGP），以及感知评估（Hirano的GRB评分），同时还进行了自我语音评估。我们使用多项式逻辑回归来分析不同参数与治疗选择（监测、言语治疗或注射）之间的关联。

结果

感知参数与年龄显著相关，整体评分（G）和粗糙度（R）评分随年龄增长而逐渐恶化。接受声带注射的患者自我评估评分显著更高（p=0.0148）。接受言语治疗的患者整体嗓音障碍评分（G）显著低于接受监测的患者（p=0.0281）。值得注意的是，Santos老年性喉部类型与治疗选择之间存在显著关联（χ2=34.64，p<0.001），1型患者主要接受言语治疗，而2型患者主要接受注射。声学和气流动力学参数与治疗决策的关联有限。

结论

在老年性嗓音障碍的治疗决策中，最有临床实用价值的参数似乎是感知语音分析、患者自我评估和老年性喉部类型。客观的声学和气流动力学测量指标在该研究组中未见显著变化，在此背景下应用价值有限。这些发现强调了多维度评估的重要性，该评估结合了主观数据（患者自我评估和感知评分G）与解剖学发现（老年性喉部类型）。这些因素为治疗决策提供了重要的可测量依据，但最终的治疗决策仍具有主观性，需要医患共同参与，并以患者需求为中心。