综述：基于指南的心力衰竭药物治疗与抑郁/焦虑：一项针对心力衰竭及相关心血管疾病患者群体的综述

《European Journal of Clinical Pharmacology》：Guideline-directed heart failure pharmacotherapy and depression/anxiety: a scoping review of heart failure and related cardiovascular populations

心力衰竭药物治疗与抑郁焦虑关联性研究：系统综述纳入70项研究，发现β受体阻滞剂、ACEI/ARB等对心理健康存在异质关联，多间接反映于心衰症状改善及生活质量提升，提示需进一步开展标准化终点研究。

摘要

背景

心力衰竭是一种慢性且进行性的疾病，影响着全球数百万人，常伴有抑郁症和焦虑症等心理并发症。这些心理问题会严重影响患者的生活质量、治疗依从性和预后。了解药物治疗对心理健康的影响对于提供全面的护理至关重要。

方法

本研究通过PubMed和其他数据库进行了范围综述，以识别2000年至2024年间发表的关于心力衰竭治疗对抑郁和焦虑影响的研究。共有70项研究符合纳入标准，其中包括随机对照试验和观察性分析。该范围综述遵循了PRISMA-ScR指南进行。

结果

研究结果表明，心力衰竭药物治疗与心理健康结果之间存在异质性且通常是间接关联。β-阻滞剂的作用效果各不相同，部分研究指出抑郁症状可能受到疲劳和睡眠相关副作用的影响。ACE抑制剂和ARBs在某些研究中被发现与较低的抑郁和焦虑症状评分相关，但研究结果存在异质性，临床意义尚不明确。ARNI治疗与包括心理健康领域在内的生活质量指标的改善有关，但其对抑郁和焦虑的直接影响仍不确定。对于MRA、利尿剂、硝酸酯类药物和SGLT-2抑制剂的作用证据有限或结果不一，且心理健康结果很少作为主要终点进行评估。

结论

现有证据表明，心力衰竭药物治疗与心理健康结果之间存在异质性且主要是非因果关系。观察到的关联可能反映了心力衰竭症状和生活质量的改善，而非直接的神经精神效应。这些发现强调了整合心理心脏病学方法的重要性，并突显了开展使用标准化心理健康终点的心力衰竭专项研究的必要性。