急性高风险腹部手术患者术前NT-proBNP水平与死亡率之间的关联：一项前瞻性队列研究

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Association between preoperative NT-proBNP levels and mortality among patients undergoing acute high-risk abdominal surgery: a prospective cohort study

术前NT-proBNP联合手术Apgar评分可显著改善急性高风险腹部手术患者术后30天死亡率（7.1%）及心血管并发症（18.9%）的预测能力，联合模型AUC达0.92优于单一指标。研究验证NT-proBNP在风险分层中具高特异性（NPV≈95%），为个体化围术期管理提供依据。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估术前N端B型利钠肽（NT-proBNP）水平在接受急性高风险腹部（AHA）手术患者中的预测价值，具体探讨其与术后死亡率、心血管并发症和主要发病率之间的关联，以确定其在指导个性化围手术期管理中的实用性。

方法

本研究纳入了2021年3月1日至2023年5月15日期间在丹麦北西兰地区哥本哈根大学医院接受AHA手术的患者，进行前瞻性单中心队列研究。将术前NT-proBNP水平与术后结果（包括30天死亡率、重大不良心血管事件（MACE）和总体术后并发症）进行相关性分析。采用逻辑回归和接收者操作特征（ROC）曲线分析来评估NT-proBNP的预测能力。

结果

共纳入127名患者。30天死亡率为7.1%，MACE发生率为18.9%。对于30天死亡率，NT-proBNP的鉴别能力（AUC 0.84）高于外科Apgar评分（AUC 0.81），但这种差异无统计学意义（p = 0.68）。结合NT-proBNP和外科Apgar评分的联合模型表现优于单独使用任一指标（AUC 0.92，95% CI 0.85–1.00），且显著优于单独使用外科Apgar评分（p = 0.04）。通过5% 30天死亡风险的分层分析显示，联合模型和NT-proBNP在排除不良事件方面均具有很强的能力，其阴性预测值（NPV）约为95%。

结论

术前测量NT-proBNP，尤其是结合外科Apgar评分，可显著改善接受AHA手术患者的风险分层，并为围手术期管理提供指导。ClinicalTrials.gov (NCT05992961)。