因诊断难度而被转诊的与农药相关的死亡案例：一系列法医病例，揭示了现场情况与毒理学结果之间的不一致性

《Forensic Science, Medicine and Pathology》：Pesticide-related fatalities referred for diagnostic difficulty: a forensic case series highlighting scene–toxicology discordance

本研究分析土耳其法医委员会2013-2022年51例农药致死案例，发现毒理学检测确诊率（31.4%）显著低于现场农药检出率（56.9%），主要因农药挥发性、代谢快、采样延迟等因素，强调多样本毒理学分析结合现场勘查和临床数据的重要性。

　　

摘要

致命的农药中毒一直是一个持续的法医学难题，尤其是在尽管有强有力的间接证据和临床证据，但尸检毒理学检测结果仍无法明确结论的情况下。本研究旨在探讨与农药相关的死亡案件中，法医决策过程、证据之间的不一致性以及毒理学检测的局限性，这些案件因诊断困难被提交至土耳其法医学专门委员会（FFMSB）处理。研究回顾性分析了2013年至2022年间由土耳其法医学委员会FFMSB评估的农药相关死亡病例。案例文件包含了社会人口统计数据、现场调查结果、临床病程、尸检和组织病理学结果以及多种生物样本中的尸检毒理学分析结果。研究结果进行了描述性总结，重点关注了农药的识别途径及毒理学检测未发现农药的原因。共有51例致命病例被纳入分析：在56.9%的病例中，死亡现场检测到了农药成分；而在31.4%的病例中，毒理学分析确认了农药暴露。其中，磷化铝和甲基硫磷是最常检测到的农药。不同生物样本中的毒理学阳性检出率存在差异，胃内容物中的检出率最高，其次是血液和尿液。间接证据与毒理学检测结果之间的不一致通常与农药的挥发性、快速代谢、采样延迟、之前的医疗干预以及适宜样本的有限可用性有关。仅依靠尸检毒理学分析往往不足以支持致命农药中毒的法医学鉴定。确定死因需要综合评估现场情况、临床信息、尸检结果以及多生物样本的毒理学分析。这些发现强调了在疑似农药相关死亡案件中，进行标准化现场记录和系统化法医评估的必要性。

致命的农药中毒一直是一个持续的法医学难题，尤其是在尽管有强有力的间接证据和临床证据，但尸检毒理学检测结果仍无法明确结论的情况下。本研究旨在探讨与农药相关的死亡案件中，法医决策过程、证据之间的不一致性以及毒理学检测的局限性，这些案件因诊断困难被提交至土耳其法医学专门委员会（FFMSB）处理。研究回顾性分析了2013年至2022年间由土耳其法医学委员会FFMSB评估的农药相关死亡病例。案例文件包含了社会人口统计数据、现场调查结果、临床病程、尸检和组织病理学结果以及多种生物样本中的尸检毒理学分析结果。研究结果进行了描述性总结，重点关注了农药的识别途径及毒理学检测未发现农药的原因。共有51例致命病例被纳入分析：在56.9%的病例中，死亡现场检测到了农药成分；而在31.4%的病例中，毒理学分析确认了农药暴露。其中，磷化铝和甲基硫磷是最常检测到的农药。不同生物样本中的毒理学阳性检出率存在差异，胃内容物中的检出率最高，其次是血液和尿液。间接证据与毒理学检测结果之间的不一致通常与农药的挥发性、快速代谢、采样延迟、之前的医疗干预以及适宜样本的有限可用性有关。仅依靠尸检毒理学分析往往不足以支持致命农药中毒的法医学鉴定。确定死因需要综合评估现场情况、临床信息、尸检结果以及多生物样本的毒理学分析。这些发现强调了在疑似农药相关死亡案件中，进行标准化现场记录和系统化法医评估的必要性。