口腔癌患者心理负担与生活质量的全面评估：一种多学科的治疗与康复方法

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Comprehensive Evaluation of Psychological Burden and Quality of Life in Oral Cancer Patients: A Multidisciplinary Approach to Treatment and Recovery

本研究前瞻性评估了100例印度什梅尔口腔鳞状细胞癌患者的心理负担及生活质量变化，发现心理辅导显著降低抑郁和压力水平，联合治疗与手术相比抑郁和压力更严重，提示多学科护理整合心理支持的重要性。

　　

摘要

口腔癌会显著影响患者的身体功能与心理状况，导致焦虑、抑郁、压力以及生活质量（QOL）下降。本研究前瞻性地评估了口腔癌患者的心理负担和生活质量，分析了这些指标随时间的变化情况，以及心理咨询的作用，并比较了不同治疗方式之间的差异。这项前瞻性、纵向的观察性研究于2022年3月至2024年1月期间，在印度西姆拉的三级医疗机构招募了100名年龄≥18岁的、经组织病理学确诊为口腔鳞状细胞癌的患者。研究使用抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21）以及欧洲癌症研究和治疗组织制定的头颈部生活质量问卷（EORTC QLQ-H&N43）在基线（诊断时）、治疗后的2周、1个月和6个月时对患者进行了评估。其中50名患者接受了心理咨询（每周一次，重点为应对策略的培训）。数据通过SPSS 19.0软件进行分析，采用重复测量方差分析（ANOVA）来分析时间变化和组间差异（p < 0.05表示具有统计学意义）。患者中男性占多数（88%），平均年龄为54.76 ± 13.23岁，联合疗法最为常见（82%）。患者的抑郁评分从2.84 ± 1.40升高至15.01 ± 2.45（p < 0.001），焦虑评分从13.13 ± 2.96降至4.51 ± 1.35（p < 0.001），压力评分从5.78 ± 2.29升至10.84 ± 3.29（p < 0.001）。生活质量评分从50.00 ± 12.19提升至138.60 ± 16.43（p < 0.001）。接受咨询的患者在6个月时的抑郁和压力水平较低（分别为14.00 ± 2.30 vs 16.02 ± 2.40，p < 0.01；9.50 ± 3.00 vs 12.18 ± 3.30，p < 0.001），且焦虑程度的降低更为显著（组与时间的交互作用 p < 0.01）。与单独手术相比，联合疗法患者在6个月时的抑郁（15.50 ± 2.50）和压力（11.20 ± 3.30）水平更高（分别对应单独手术的12.00 ± 2.00和8.00 ± 2.00；p < 0.05）。口腔癌会加剧患者的心理困扰，但心理咨询有助于缓解这一负担。整合心理支持的多学科护理对于提升患者的生活质量和治疗结果至关重要。

口腔癌会显著影响患者的身体功能与心理状况，导致焦虑、抑郁、压力以及生活质量（QOL）下降。本研究前瞻性地评估了口腔癌患者的心理负担和生活质量，分析了这些指标随时间的变化情况，以及心理咨询的作用，并比较了不同治疗方式之间的差异。这项前瞻性、纵向的观察性研究于2022年3月至2024年1月期间，在印度西姆拉的三级医疗机构招募了100名年龄≥18岁的、经组织病理学确诊为口腔鳞状细胞癌的患者。研究使用抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21）以及欧洲癌症研究和治疗组织制定的头颈部生活质量问卷（EORTC QLQ-H&N43）在基线（诊断时）、治疗后的2周、1个月和6个月时对患者进行了评估。其中50名患者接受了心理咨询（每周一次，重点为应对策略的培训）。数据通过SPSS 19.0软件进行分析，采用重复测量方差分析（ANOVA）来分析时间变化和组间差异（p < 0.05表示具有统计学意义）。患者中男性占多数（88%），平均年龄为54.76 ± 13.23岁，联合疗法最为常见（82%）。患者的抑郁评分从2.84 ± 1.40升高至15.01 ± 2.45（p < 0.001），焦虑评分从13.13 ± 2.96降至4.51 ± 1.35（p < 0.001），压力评分从5.78 ± 2.29升至10.84 ± 3.29（p < 0.001）。生活质量评分从50.00 ± 12.19提升至138.60 ± 16.43（p < 0.001）。接受咨询的患者在6个月时的抑郁（14.00 ± 2.30 vs 16.02 ± 2.40，p < 0.01）和压力（9.50 ± 3.00 vs 12.18 ± 3.30，p < 0.001）水平较低，且焦虑程度的降低更为显著（组与时间的交互作用 p < 0.01）。与单独手术相比，联合疗法患者在6个月时的抑郁（15.50 ± 2.50）和压力（11.20 ± 3.30）水平更高（分别对应单独手术的12.00 ± 2.00和8.00 ± 2.00；p < 0.05）。口腔癌会加剧患者的心理困扰，但心理咨询有助于缓解这一负担。整合心理支持的多学科护理对于提升患者的生活质量和治疗结果至关重要。