Candida pelliculosa 引发的葡萄膜炎群：12只眼睛的临床特征及手术结果

《International Ophthalmology》：Candida pelliculosa cluster endophthalmitis: clinical profile and surgical outcomes in twelve eyes

本研究首次报道曲霉样酵母术后散发性眼内炎的临床特征及疗效。患者术后28天平均出现眼痛、红肿等症状，视力平均20/40。经核心玻璃体切除术联合人工晶体取出及抗真菌治疗，术后视力恢复至20/60。二次虹膜固定人工晶体植入后，视力提升至20/32。

　　

摘要

目的

描述白内障手术后由Candida pelliculosa引起的群集性内眼炎的临床特征和手术结果。

方法

在一家医院，10名患者的12只眼睛在进行了无并发症的超声乳化术并植入人工晶状体（IOL）后发生了内眼炎。所有患者均接受了玻璃体切割术、人工晶状体取出术以及玻璃体内注射万古霉素、头孢他啶和伏立康唑。取出的含人工晶状体的囊袋复合体及玻璃体样本进行了微生物学分析。在疾病得到控制后，对这些患者进行了二次性的巩膜固定型人工晶状体（SFIOL）植入。最低随访时间为三个月。

结果

从白内障手术到出现症状的平均间隔时间为28天。主要症状包括疼痛、眼红和轻度视力下降。就诊时的平均最佳矫正视力（BCVA）为20/40（0.3 LogMAR）。所有眼睛均表现出轻度充血、角膜沉淀物、绒毛状囊膜斑块、人工晶状体沉积物和玻璃体炎；其中3只眼睛有角膜隧道浸润，2只眼睛有“珍珠串”样病变。从所有取出的含人工晶状体的囊袋复合体中分离出了Candida pelliculosa，而玻璃体培养结果为阴性。所有人工晶状体均为单焦点且来自同一制造商。玻璃体切割术后的平均最佳矫正视力为20/60（0.48 LogMAR；p = 0.718）。5只眼睛出现了囊样黄斑水肿，1只眼睛需要使用Tenon下曲安奈德注射，4只眼睛形成了视网膜前膜。平均随访5.2个月后，7只眼睛接受了SFIOL植入，最终最佳矫正视力为20/32（p = 0.33）。

结论

这是首次报道的Candida pelliculosa群集性内眼炎术后病例，强调了其症状的隐匿性和发病的延迟性。早期进行玻璃体切割术并取出人工晶状体有助于控制感染并促进良好的视力恢复。