鼻内注射去氨加压素在隧道式透析导管置入中的止血效果：一项初步随机对照试验

《International Urology and Nephrology》：Haemostatic effectiveness of intranasal desmopressin for tunnelled dialysis catheter placement: a pilot randomised controlled trial

本研究通过开放标签随机对照试验，评估鼻腔内用去氧肾上腺素（Desmopressin）减少隧道透析导管置入后出口部位出血的效果。纳入86例≥12岁患者，排除抗凝治疗、血小板减少等。干预组术前30分钟鼻腔给药10μg，对照组不用。结果显示，干预组出血率（13.95%）显著低于对照组（25.58%），p=0.176，统计学差异不显著；缝合需求两组均无显著差异。结论提示鼻腔用Desmopressin对减少出血效果不显著，但无严重副作用。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估鼻内给予去氨加压素在隧道式透析导管置入过程中减少出口部位出血的有效性。

方法

这项开放标签、随机对照试验的对象为12岁及以上接受隧道式透析导管置入的患者。排除标准包括：正在使用抗凝剂、血小板计数低于50×10^9/l、同一部位曾进行过隧道式透析导管置入、血压高于180/110毫米汞柱以及患者本人不愿意参与。干预组患者在手术前30分钟通过每个鼻孔给予10微克的去氨加压素；对照组患者未接受去氨加压素。所有患者在手术后24小时内均被监测出口部位的出血情况。对于持续出血的情况，会在出口部位约1厘米处采用“荷包缝线”进行止血处理。

结果

共有86名患者，平均年龄为56.41±15.64岁。大多数导管（79个，占91.86%）被置入右侧颈内静脉。干预组中有6名患者（13.95%）出现导管出口部位出血，而对照组中有11名患者（25.58%）出现出血（p=0.176）。干预组中有6名患者（13.95%）和对照组中有10名患者（23.26%）需要采用“荷包缝线”进行止血（p=0.268）。所有患者均未报告严重的副作用。

结论

鼻内给予去氨加压素对减少出口部位出血的效果在统计学上并不显著。

试验注册信息：伊朗临床试验注册中心（IRCT20240215061017N2）