眼科医生和血管神经科医生共同协作治疗视网膜动脉阻塞：系统并发症的管理

《Japanese Journal of Ophthalmology》：Collaborative care for retinal artery occlusion by ophthalmologists and vascular neurologists: management of systemic complications

视网膜动脉阻塞患者实施眼科与神经血管科协作护理后，系统并发症检出率显著提升（高血压79% vs67%，心脏疾病27% vs3%，P<0.05），病因明确率提高至92%，大动脉粥样硬化（29%）和心源性栓塞（23%）成为主要病因，针对性抗凝或抗血小板治疗比例增加。

　　

摘要

目的

视网膜动脉阻塞（RAO）常与脑血管和心血管事件相关，指南强调了二级预防的必要性。自2019年以来，我们医院实施了眼科医生和血管神经科医生之间的协作护理模式，用于急性RAO的治疗。本文报告了采用这种模式前后的临床结果。

研究设计

回顾性观察研究。

方法

回顾分析了2013年3月至2024年5月期间在九州大学医院诊断为中央视网膜动脉阻塞（CRAO）、分支视网膜动脉阻塞（BRAO）或睫状体视网膜动脉阻塞（CLRAO）的87名患者（平均年龄：72.2 ± 13.4岁；40名男性）。收集了患者的背景信息、眼部及全身检查结果以及治疗情况。

结果

疾病类型分别为：CRAO 58例、BRAO 24例、CLRAO 5例。协作护理前后出现的系统并发症包括：高血压（治疗前67% vs 治疗后79%）、糖尿病（28% vs 17%）、血脂异常（41% vs 44%）、脑血管疾病（21% vs 10%）、颈动脉疾病（18% vs 40%，P = 0.03）以及心脏病（3% vs 27%，P = 0.002）。在开始协作护理后，RAO的病因分别为：大动脉粥样硬化（LAA）29%、心源性栓塞（CE）23%、原因未明确38%、其他原因8%、评估不足2%。对于心源性栓塞患者，通常开具抗凝药物；而对于大动脉粥样硬化或病因不明的栓塞性中风（ESUS）患者，则开具抗血小板药物。

结论

综合协作护理有助于及时发现RAO患者的系统血管并发症，并启动二级预防治疗。