孤立性脊柱损伤后的重返工作岗位：发生率、预测因素以及对职业重新融入的影响

《Journal of Occupational Rehabilitation》：Return to Work After Isolated Spinal Injury: Rates, Predictors, and Implications for Occupational Reintegration

本研究回顾性分析2016-2020年孤立性脊柱损伤患者的RTW情况，排除脊髓损伤等复合伤，86例患者中71%在12个月内复工，但存在工作限制和性能未恢复。多因素分析显示手术方式、女性性别及高预伤工作量降低RTW概率，自雇与复工正相关。结论需结合社会文化、职业及医疗因素制定康复和职场干预策略。

　　

摘要

目的

脊柱损伤是导致残疾和缺勤的日益严重的问题。虽然重返工作岗位（RTW）是一个关键的结果，但大多数研究纳入的受试者群体具有异质性，他们通常伴有其他损伤或脊髓受累。本研究探讨了单纯脊柱损伤后的重返工作岗位情况，并确定了影响早期重返工作岗位的人口统计学、临床、职业和社会经济因素。

方法

我们进行了一项回顾性单中心队列研究，研究对象为2016至2020年间因单纯创伤性脊柱骨折或韧带损伤接受治疗的60岁以下患者。排除了伴有脊髓损伤、严重并发创伤或病理性骨折的患者。通过结构化电话访谈评估了患者的术后情况、康复过程及职业恢复情况。早期重返工作岗位定义为在六个月内重新就业。使用单变量分析和经过最小绝对收缩与选择算法（LASSO）选择的多变量逻辑回归来评估相关预测因素。

结果

共有86名患者参与了研究。12个月后，71%的患者重返工作岗位；然而，50%的患者表示在工作场所存在限制，37%的患者未能恢复受伤前的工作表现。不同治疗方法和脊柱损伤部位对重返工作岗位的比例有影响。多变量分析显示，手术治疗（OR 0.13，95% CI 0.03–0.42）、女性性别（OR 0.25，95% CI 0.08–0.72）以及受伤前每周工作超过30小时（OR 0.09，95% CI 0.01–0.66）与较低的早期重返工作岗位概率相关。单变量分析还显示，自雇与早期重返工作岗位呈正相关。

结论

社会文化、职业和医疗因素，包括女性性别、受伤前的高工作负荷以及手术治疗，显著影响了重返工作岗位的结果。未来的研究应探索针对高风险群体的个性化康复措施和工作场所干预措施，以促进他们的长期重新融入社会。